Parassitosi intestinali, intestino, dissenteria, malattie infettive, probiotico, diarrea




INTESTINO

In anatomia, l″intestino (o intestino) è il segmento del tubo digerente si estende dallo stomaco per l″ano e, negli esseri umani e altri mammiferi, si compone di due segmenti, l″intestino tenue e crasso. Negli esseri umani, l″intestino tenue è ulteriormente suddiviso in duodeno, digiuno e ileo, mentre il grosso intestino è suddiviso in cieco e nel colon.

Struttura e funzione


La struttura e la funzione può essere descritto sia come anatomia e lordo a livello microscopico.
Il tratto intestinale si possono suddividere in due parti distinte, l″intestino tenue e crasso. Grigio-viola a colori e circa 35 millimetri (1.5 pollici) di diametro, l″intestino tenue è il primo e più lungo, di misura 6-7 metri (20-23 piedi) lungo in media un uomo adulto. Shorter e relativamente tarchiato, del grosso intestino è un colore rossastro scuro, misura circa 1,5 metri (5 piedi) lungo in media.
Le persone hanno differenti intestini dimensionate in base alle loro dimensioni ed età.

Il lume è la cavità dove digerito il cibo passa attraverso e da dove i nutrienti vengono assorbiti. Entrambi condividono una intestini struttura generale, con l″intestino intero, e sono composti da diversi strati. Andando dall″interno del lume radialmente verso l″esterno, si passa la mucosa (epitelio ghiandolare e muscolaris mucosa), sottomucosa, muscolare externa (costituiti da interno ed esterno longitudinale circolare), e infine sierosa.

La struttura generale della parete intestinale
tutta la lunghezza dell″intestino a livello dell″epitelio ghiandolare sono cellule caliciformi. Questi secernono muco che lubrifica il passaggio del cibo lungo e la protegge da enzimi digestivi. Villi sono vaginations della mucosa e di aumentare la superficie complessiva dell ″intestino, mentre che contiene anche un latteo, che è collegato al sistema linfatico e favorisce l″eliminazione dei lipidi e tessuti fluidi dalla presa di sangue. Microvilli sono presenti sul epitelio dei villi e di un ulteriore aumento della superficie su cui assorbimento può avvenire.
Il livello successivo è la mucosa muscolare che è uno strato di muscolo liscio che aiuta l″azione della peristalsi continua e catastalsis lungo l″intestino. La sottomucosa contiene nervi (per esempio Meissner plesso), i vasi sanguigni e fibre elastiche e collagene che si allunga con maggiore capacità, ma mantiene la forma dell ″intestino.
dintorni questo è il externa muscolare che comprende longitudinali e della muscolatura liscia che aiuta di nuovo con la peristalsi continua e il movimento di materiale digerito verso e lungo l″intestino. Tra i due strati di muscolo si trova plesso di Auerbach.
Infine vi è la sierosa che è costituito da tessuto connettivo lasso e rivestito di muco per evitare danni di attrito da sfregamento contro il tessuto intestinale di altri. Tenendo tutto questo in luogo sono le mesenteri che sospendere l″intestino nella cavità addominale e fermarla essere disturbati quando una persona è fisicamente attiva.

I padroni di casa intestino crasso diversi tipi di batteri che si occupano con le molecole del corpo umano non è in grado di abbattere se stessa. Questo è un esempio di simbiosi. Questi batteri conto anche per la produzione di gas all″interno del nostro intestino (questo gas viene rilasciato come flatulenza quando eliminate attraverso l″ano). Tuttavia, l″intestino crasso riguarda principalmente l″assorbimento di acqua dal materiale digerito (che è regolata dall″ipotalamo) e il riassorbimento del sodio, nonché le eventuali sostanze nutritive che possono essere sfuggiti digestione primaria nella ileo.

Malattie

La gastroenterite è l″infiammazione dell″intestino. E ″la più comune malattia degli intestini.
Ileo è un blocco intestinale.
Ileite è una infiammazione dell″ileo.
ulcerosa è una infiammazione dell″intestino crasso.
L″appendicite è l″infiammazione dell″appendice vermiforme trova al cieco. Questa è una malattia potenzialmente fatale se non trattata, la maggior parte dei casi di appendicite richiedono un intervento chirurgico.
La celiachia è una forma comune di malassorbimento, che colpisce fino a 1% di persone di discendenza europea settentrionale. Allergia al glutine proteine, che si trova nel frumento, orzo e segale, provoca atrofia dei villi nell″intestino tenue. Per tutta la vita evitare nella dieta di questi alimenti in una dieta priva di glutine è l″unico trattamento.
morbo di Crohn. E la colite ulcerosa sono esempi di malattie infiammatorie intestinali. Mentre di Crohn può interessare tutto il tratto gastrointestinale, colite ulcerosa è limitata al grosso intestino. malattia di Crohn è ampiamente considerata come una malattia autoimmune. Sebbene la colite ulcerosa è spesso trattato come se fosse una malattia autoimmune, non vi è consenso sul fatto che è realmente tale. (Vedi elenco delle malattie autoimmuni).
Enterovirus prendono il nome dalla loro trasmissione in rotta attraverso l″intestino (enterico significato intestinale), ma i loro sintomi non sono legati soprattutto con l″intestino.

Disturbi

sindrome da intestino irritabile (IBS) è il più comune disordine funzionale dell″intestino.stipsi funzionale e il dolore cronico addominale funzionale sono altri disturbi dell ″intestino, che hanno cause fisiologiche, ma che non hanno identificabili strutturale, chimica, o patologie infettive. Sono aberrazioni del normale funzione intestinale, ma non le malattie.

malattia diverticolare è una condizione che è molto comune nelle persone anziane dei paesi industrializzati. E di solito colpisce l″intestino crasso, ma è stato conosciuto per influenzare l″intestino tenue pure. malattia diverticolare si verifica quando sacchetti modulo a parete intestinale. Una volta che le buste si infiammano e si sa come diverticolite, (o malattia diverticolare.)

L″endometriosi può colpire l″intestino, con sintomi simili a IBS.

torsione intestinale (o simile, strangolamento intestinale) è un evento relativamente raro (in genere in via di sviluppo a volte dopo un intervento chirurgico all″intestino maggiore). E ″tuttavia, difficile da diagnosticare correttamente, e se a sinistra non corretta può portare a infarto intestinale e la morte. (Il cantante Maurice Gibb è inteso sia morto da questo.)

Negli animali non umani


Intestini animali hanno molteplici usi. Da ciascuna specie di animali che è una fonte di latte, caglio corrispondente è ottenuto dal intestini di latte. Intestini di maiale e vitello sono mangiati, e gli intestini di maiale sono utilizzati come budella. Vitello intestini fornitura di vitello intestinale della fosfatasi alcalina (CIP), e sono utilizzati per rendere la pelle di battiloro.

Vedi anche


malattie infiammatorie intestinali (o IBD)
Diarrea
Costipazione

Riferimenti


Enciclopedia Britannica articolo su intestino recuperato il 2007-03-27



Dissenteria


Dissenteria (precedentemente noto come flusso o il flusso di sangue) è una malattia infiammatoria dell″intestino, soprattutto del colon, che provoca una grave diarrea contenente muco e / o sangue nelle feci, con febbre e dolore addominale. Diarrea del viaggiatore: Dissenteria ISBN: 0-86318-864-8 p. 214 Se non trattata, dissenteria può essere fatale.

I sintomi e le complicazioni

Nei paesi sviluppati, la dissenteria è generalmente una malattia lieve, causando lievi sintomi normalmente costituiti da dolori di stomaco delicato e il passaggio frequente di feci. I sintomi di solito si presentano dopo 1-3 giorni e sono di solito non è più presente dopo una settimana. La frequenza delle esorta a defecare, il volume di feci passato, e la presenza di muco e / o di sangue dipende l″agente patogeno che causa la malattia. intolleranza al lattosio può verificarsi temporanei, che, nei casi più gravi, può durare per anni. In alcune occasioni caustica, vomito di sangue, forti dolori addominali, febbre, shock e delirio possono essere tutti sintomi.

Cause e trasmissione

Dissenteria è in genere causata da un″infezione batterica o protozoo o infestazione di vermi parassiti, ma può anche essere causato da una sostanza chimica irritante o infezione virale. La causa più comune della malattia nei paesi sviluppati è l″infezione con un bacillo del gruppo di Shigella (causando dissenteria bacillare).L″infezione da ameba Entamoeba histolytica può causare dissenteria amebica. Questo è più comune nelle zone tropicali, anche se è stato trovato in tutti gli Stati Uniti.

Trattamento

Dissenteria è inizialmente gestito da mantenere l″apporto di liquidi utilizzando la terapia di reidratazione orale. Se questo trattamento non può essere adeguatamente mantenuto a causa di vomito o la profusione di diarrea, ricovero in ospedale può essere richiesta per via endovenosa la sostituzione del fluido. Idealmente, nessuna terapia antibiotica deve essere somministrata fino a quando microscopia studi microbiologici e la cultura hanno stabilito l″infezione specifici coinvolti. Quando i servizi di laboratorio non sono disponibili, potrebbe essere necessario per amministrare una combinazione di farmaci, including un farmaco amoebicidal to uccidere il parassita e uno antibiotico per trattare qualsiasi infection associated batterica.

Se si sospetta Shigella e non è troppo grave, il medico può consigliare facendolo il suo corso - di solito meno di una settimana. Il paziente viene consigliato di sostituire i liquidi persi con la diarrea.Se la Shigella è grave, il medico può prescrivere gli antibiotici, come la ciprofloxacina o TMP-SMX (Bactrim). Purtroppo, molti ceppi di Shigella diventano resistenti agli antibiotici comuni ed efficaci farmaci sono spesso scarseggiano nei paesi in via di sviluppo. Se necessario, un medico può avere agli antibiotici di riserva per quelli a più alto rischio di morte, compresi i bambini piccoli, persone sopra i 50, e chi soffre di disidratazione o di malnutrizione.

dissenteria amebica chiede solitamente per un attacco su due fronti. Il trattamento dovrebbe iniziare con un corso di 10 giorni del farmaco antimicrobico metronidazolo (Flagyl). Per finire il parassita, il medico talvolta prescrive un corso di furoato diloxanide (disponibile solo attraverso il Centers for Disease Control and Prevention), paromomicina (Humatin), o Iodoquinol (Yodoxin).

Vedi anche

gastroenterite
Shigella
Entamoeba histolytica

Riferimenti



MALATTIE INFETTIVE


Questo microscopio elettronico a falsi colori mostra un sporozoite malaria migrazione attraverso gli epiteli midgut.

Una malattia infettiva è una malattia clinicamente evidente derivanti dalla presenza di agenti patogeni microbici, compresi i virus patogeni, batteri patogeni, funghi, protozoi, parassiti pluricellulari, e le proteine aberranti noto come i prioni. Questi agenti patogeni sono in grado di provocare malattie negli animali e / o piante.
Patologie infettive sono anche chiamati malattie infettive o di malattie trasmissibili a causa del loro potenziale di trasmissione da una persona o di una specie ad un″altra da un agente di replica (rispetto a una tossina).

La trasmissione di una malattia infettiva può avvenire attraverso uno o più percorsi diversi, tra cui il contatto fisico con gli individui infetti. Questi agenti possono infettare anche essere trasmessa attraverso i liquidi, cibo, fluidi corporei, oggetti contaminati, inalazione in aria, o attraverso la diffusione da vettori.malattie trasmissibili che si verificano attraverso il contatto con una persona malata o loro secrezioni, o gli oggetti toccati da loro, sono particolarmente infettivi, e sono talvolta indicato come malattie contagiose. Infettiva (trasmissibili) malattie che di solito richiedono un percorso più specializzato di infezione, come la trasmissione vettoriale, sangue o aghi di trasmissione, o la trasmissione sessuale, di solito non sono considerate contagiose, e quindi non non sono suscettibili di mettere in quarantena mediche delle vittime.

L″infettività termine descrive la capacità di un organismo di entrare, sopravvivere e moltiplicarsi nell″ospite, mentre l″infettività di una malattia indica la relativa facilità con cui la malattia viene trasmessa da altri host. Un″infezione tuttavia, non è sinonimo di una malattia infettiva, come una infezione non può causare importanti sintomi clinici o alterare la funzione di accoglienza.

Classificazione

Tra le varietà quasi infinita di microrganismi, causa malattia relativamente pochi in individui altrimenti sani.Malattia infettiva risultati dall″interazione tra questi agenti patogeni pochi e le difese degli ospiti che infettano. La comparsa e la gravità della malattia derivanti da qualsiasi agente patogeno dipende dalla capacità di tale agente patogeno per danneggiare l″ospite, nonché la capacità di accoglienza di resistere al patogeno. microrganismi infettivi, o microbi, sono quindi classificati come patogeni primari o come agenti patogeni opportunisti in base allo stato delle difese dell″ospite.

patogeni primari causare la malattia a causa della loro presenza o attività nell″ambito del normale, ospite sano, e la loro virulenza intrinseca (la gravità della malattia che causa) è, in parte, una conseguenza necessaria della loro necessità di riprodursi e diffondersi. Molti degli agenti patogeni più comuni primari degli esseri umani infettano solo gli esseri umani, tuttavia molte malattie gravi sono causati da organismi acquisiti dall″ambiente o che infettare gli host non umani.

Gli organismi che causano una malattia infettiva in un host con resistenza depresso sono classificati come patogeni opportunisti.malattie opportunistiche può essere causata da microbi che sono normalmente in contatto con l″ospite, come batteri o funghi patogeni nel tratto gastrointestinale o del tratto respiratorio superiore, e possono anche derivare da (altrimenti innocui) microbi acquisiti da altri host (come nel Clostridium colite difficile) o all″ambiente a seguito di introduzione traumatico (come nelle infezioni della ferita chirurgica o composti fratture). Una malattia opportunistica richiede compromissione delle difese dell″ospite, che possono verificarsi a causa di difetti genetici (come la malattia granulomatosa cronica), l″esposizione ai farmaci antimicrobici o sostanze chimiche immunosoppressori (come potrebbe verificarsi a seguito di avvelenamento o di chemioterapia per il cancro), l″esposizione a radiazioni ionizzanti o a causa di una malattia infettiva con attività immunosoppressiva (ad esempio con il morbillo, la malaria o la malattia di HIV). patogeni primari possono causare malattie più gravi in un host con resistenza depresso che normalmente si verificano in un host immunosufficient.

Un modo per dimostrare che una determinata malattia è contagiosa, è quello di soddisfare postulati di Koch (prima proposta da Robert Koch), che richiede che l″agente infettivo essere identificati solo in pazienti e non nei controlli sani, e che i pazienti che hanno contratto l″agente di sviluppare anche la malattia. Questi postulati sono stati utilizzati per la scoperta che specie di micobatteri causa la tubercolosi. Postulati di Koch non può essere soddisfatta di vista etico per molte malattie umane perché richiedono l″infezione sperimentale di un individuo sano con un patogeno prodotto come una coltura pura. Spesso, anche le malattie che sono chiaramente infettive non soddisfano i criteri infettive. vitro, ad esempio, Treponema pallidum, spirochete eziologico della sifilide, non può essere coltivato in - tuttavia l″organismo può essere coltivato in testicoli di coniglio. È meno chiaro che una coltura pura proviene da una fonte animale che funge da host di quanto lo sia quando derivato da microbi derivati dalla cultura piatto.
Epidemiologia è un altro strumento importante per studiare la malattia in una popolazione.Per le malattie infettive contribuisce a determinare se un focolaio di malattia è sporadica (presenza occasionale), endemica (casi ordinari, spesso si verificano in una regione), epidemie (un numero insolitamente elevato di casi in una regione), o una pandemia (epidemia globale).

Trasmissione


Una malattia infettiva si trasmette da una sorgente. Definire le modalità di trasmissione svolge un ruolo importante nella comprensione della biologia di un agente infettivo, e per affrontare la malattia che provoca. La trasmissione può avvenire attraverso diversi meccanismi diversi. Malattie respiratorie e la meningite sono comunemente acquisiti dal contatto con goccioline di aerosol, diffusi attraverso starnuti, tosse, parlare, baciare o anche cantare. malattie gastrointestinali sono spesso acquistati da ingestione di cibo e acqua contaminati. Malattie sessualmente trasmissibili sono acquisite attraverso il contatto con i fluidi corporei, generalmente a seguito di attività sessuale.Alcuni agenti infettivi possono diffondersi a seguito di contatto con un contaminati, oggetto inanimato (noto come fomite), come una moneta passato da una persona all″altra, mentre le altre malattie penetrare la pelle direttamente.

Trasmissione di malattie infettive può anche coinvolgere un vettore. I vettori possono essere di tipo meccanico o biologico. Un vettore meccanico preleva un agente infettivo sulla parte esterna del suo corpo e lo trasmette in maniera passiva. Un esempio di un vettore meccanico è una mosca che si posa su sterco di vacca, contaminando le sue appendici con i batteri da feci, e poi atterra su alimenti prima del consumo. L″agente patogeno non entra mai il corpo della mosca. zanzare Culex (Culex quinquefasciatus indicato) sono vettori biologici che trasmettono West Nile contrasto Virus.In, vettori biologici porto di agenti patogeni all″interno del loro corpo e fornire gli agenti patogeni di nuovi ospiti in modo attivo, di solito un morso.vettori biologici sono spesso responsabili di gravi malattie per via ematica, come la malaria, l″encefalite virale, malattia di Chagas, malattia di Lyme e la malattia del sonno africana. vettori biologici sono di solito, ma non esclusivamente, artropodi, come le zanzare, zecche, pulci e pidocchi. I vettori sono spesso richiesti nel ciclo di vita di un agente patogeno. Una strategia comune per il controllo delle malattie infettive trasmesse da vettori è di interrompere il ciclo di vita di un agente patogeno uccidendo il vettore.

Il rapporto tra virulenza e la trasmissione è complesso, e ha importanti conseguenze per l″evoluzione a lungo termine di un agente patogeno. Dal momento che ci vogliono molte generazioni per un microbo e una nuova specie ospite di co-evoluzione, un patogeno emergente può colpire le sue prime vittime in modo particolarmente duro. Di solito è nella prima fase di una nuova malattia che i tassi di mortalità sono più elevati. Se la malattia è rapidamente fatale, l″host può morire prima che il microbo può ottenere passava a un altro host.Tuttavia, questo costo può essere travolto dal beneficio a breve termine di un aumento contagiosità se la trasmissione è legata alla virulenza, come per esempio nel caso di colera (la diarrea esplosiva aiuta il batterio nella ricerca di nuovi host) o di molte infezioni respiratorie (starnuti e tosse creare aerosol infettivi).

Prevenzione della trasmissione

Uno dei modi per prevenire o rallentare la trasmissione di malattie infettive è quello di riconoscere le diverse caratteristiche delle varie patologie. Alcune caratteristiche della malattia fondamentale che dovrebbe essere valutata anche la virulenza, la distanza percorsa dalle vittime, e il livello di contagiosità. I ceppi umani dei virus Ebola, per esempio, incapacità di agire con estrema rapidità le sue vittime e li uccide subito dopo. Come risultato, le vittime di questa malattia non hanno la possibilità di viaggiare molto lontano dalla zona di infezione iniziale. Inoltre, questo virus devono diffondersi attraverso lesioni della pelle o delle membrane permeabili come l″occhio. Così, la fase iniziale di Ebola non è molto contagiosa perché le sue vittime unica esperienza emorragie interne.Come risultato delle caratteristiche di cui sopra, la diffusione di Ebola è molto rapida e di solito rimane all″interno di una zona relativamente limitata geografica. Al contrario, virus dell″immunodeficienza umana (HIV) uccide le sue vittime molto lentamente, attaccando il loro sistema immunitario. Come risultato, molte delle sue vittime trasmettere il virus ad altri individui prima ancora di rendersi conto che esse portano la malattia. Inoltre, la virulenza relativamente basso le sue vittime permette di percorrere lunghe distanze, aumentando la probabilità di un″epidemia.

Un altro modo efficace per diminuire la velocità di trasmissione di malattie infettive è quello di riconoscere gli effetti delle reti di piccole-mondo. Nelle epidemie, ci sono spesso ampie interazioni all″interno di poli o gruppi di individui infetti e altre interazioni all″interno di poli distinti di individui suscettibili. Nonostante la bassa interazione tra i mozzi discreti, la malattia può saltare e diffondere in un hub sensibili tramite una singola o poche interazioni con un hub infetti.Così, i tassi di infezione in reti di piccole-mondo può essere alquanto ridotta se le interazioni tra gli individui all″interno di poli infetti vengono eliminati (Figura 1). Tuttavia, i tassi di infezione può essere drasticamente ridotta se il focus principale è sulla prevenzione di salti di trasmissione tra hub. L″uso di programmi di scambio di siringhe nelle aree ad alta densità di tossicodipendenti con l″HIV è un esempio di attuare con successo questo metodo di trattamento. Un altro esempio è l″uso di abbattimento anello o la vaccinazione del bestiame potenzialmente sensibili in aziende adiacenti per prevenire la diffusione del virus di afta epizootica nel 2001.

Metodi generali per prevenire la trasmissione di agenti patogeni possono includere la disinfezione e la disinfestazione.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di malattia infettiva a volte comporta l″individuazione di un agente infettivo, direttamente o indirettamente. In pratica, le malattie infettive più minori, come le verruche, ascessi cutanei, infezioni del sistema respiratorio e le malattie diarroiche sono diagnosticati per la loro presentazione clinica.Conclusioni sulla causa della malattia si basano sulla probabilità che un paziente è venuto a contatto con un agente particolare, la presenza di un microbo in una comunità, e di altre considerazioni epidemiologiche. Dato lo sforzo sufficiente, tutti gli agenti infettivi noti, possano essere specificatamente identificati. I vantaggi di identificazione, tuttavia, sono spesso molto controbilanciati da il cost, come spesso non vi è un trattamento specifico, la causa è evidente, o il risultato di un infezione è benigno.

individuazione specifica di un agente infettivo è solitamente determinata soltanto quando tale identificazione può aiutare nel trattamento o nella prevenzione della malattia, o per far progredire la conoscenza del decorso di una malattia prima dello sviluppo di efficaci misure terapeutiche o preventive. Ad esempio, nei primi anni 1980, prima della comparsa di AZT per il trattamento dell″AIDS, il corso della malattia è stata seguita da vicino il monitoraggio della composizione dei campioni di sangue del paziente, anche se il risultato non avrebbe offerto al paziente un trattamento ulteriori opzioni .In parte, questi studi sulla comparsa del virus HIV in comunità specifiche consentito il progresso delle ipotesi per quanto riguarda la via di trasmissione del virus. Con la comprensione di come la malattia è stata trasmessa, le risorse potrebbero essere mirate alle comunità più a rischio in campagne volte a ridurre il numero di nuove infezioni. Le specifiche di identificazione diagnostica sierologica e genotipica o poi l″identificazione molecolare di HIV anche permesso lo sviluppo di ipotesi per quanto riguarda le origini temporale e geografica del virus, così come una miriade di altre ipotesi. Lo sviluppo di strumenti diagnostici molecolari hanno permesso a medici e ricercatori per monitorare l″efficacia del trattamento con farmaci anti-retrovirali. Diagnostica molecolare sono oggi comunemente utilizzate per identificare l″HIV in persone sane a lungo prima della comparsa della malattia e sono stati utilizzati per dimostrare l″esistenza di persone che sono geneticamente resistenti alle infezioni da HIV.Così, mentre vi è ancora alcuna cura per l″AIDS, vi è un grande beneficio terapeutico e predittivi per identificare il virus e monitorare i livelli del virus nel sangue di individui infetti, sia per il paziente e per la comunità in generale.

Metodi di diagnosi

La diagnosi di malattia infettiva è quasi sempre avviata dalla storia clinica e dell″esame fisico. Altre tecniche di identificazione dettagliata coinvolgono la cultura di agenti infettivi isolato da un paziente. Cultura permette l″identificazione di organismi infettivi attraverso l″esame delle loro caratteristiche microscopiche, rilevando la presenza di sostanze prodotte da agenti patogeni, e da identificare direttamente un organismo dal suo genotipo. Altre tecniche (come i raggi X, TAC, PET e RMN) sono utilizzati per produrre immagini di anomalie interne derivanti dalla crescita di un agente infettivo. Le immagini sono utili per l″individuazione, ad esempio, un ascesso osso o di una encefalopatia spongiforme prodotto da un prione.

coltura microbica

Quattro piastre di agar nutriente crescita di colonie di comuni batteri Gram negativi.
Coltura microbiologica è uno degli strumenti principali utilizzati per la diagnosi delle malattie infettive. In una cultura microbica, un mezzo di crescita è previsto per un agente specifico. Un campione prelevato da tessuti o fluidi potenzialmente malato viene quindi analizzato per la presenza di un agente infettivo in grado di crescere all″interno di quel mezzo. La maggior parte dei batteri patogeni possono essere facilmente coltivate su agar nutriente, una forma di mezzo solido che fornisce i carboidrati e le proteine necessarie per la crescita di un batterio, con abbondante acqua. Un singolo batterio cresce in un tumulo visibile sulla superficie del piatto chiamato una colonia, che possono essere separati da altre colonie o fondevano insieme in un prato. La dimensione, il colore, la forma e la forma di una colonia è caratteristica della specie batteriche, il suo trucco genetico specifico (ceppo), e l″ambiente che sostiene la sua crescita. Altri ingredienti sono spesso aggiunti al piatto per aiutare nella identificazione.Piatti possono contenere sostanze che permettono la crescita di alcuni batteri e non altre, o che cambiano colore in risposta ad alcuni batteri e non altre. Batteriologiche piatti come questi sono comunemente usati per l″identificazione clinica del batterio contagioso. coltura microbica può essere utilizzato anche per l″identificazione dei virus: il mezzo in questo caso le cellule coltivate in coltura che il virus può infettare e quindi alterare o uccidere. Nel caso di identificazione virale, una regione di morti risultati cellule della crescita virale, e si chiama una targa. Eukaryotic parassiti possono anche essere coltivate in cultura come strumento di identificazione di un particolare agente.

In assenza di adeguate tecniche di coltura piatto, alcuni microbi richiedono cultura all″interno animali vivi. I batteri, come il Mycobacterium leprae e T. pallidum può essere coltivata in animali, anche se sierologici e tecniche microscopiche subordinare l″uso di animali vivi inutili. I virus sono di solito identificate utilizzando alternative alla crescita in coltura o animali. Alcuni virus può essere coltivato in uova embrionate.Un altro metodo utile è l″identificazione Xenodiagnosis, o l″uso di un vettore per sostenere la crescita di un agente infettivo. la malattia di Chagas è l″esempio più significativo, perché è difficile dimostrare direttamente la presenza dell″agente causale, Trypanosoma cruzi in un paziente, il che rende quindi difficile fare una diagnosi definitiva. In questo caso, xenodiagnosis implica l″uso del vettore dell″agente Chagas T. cruzi, un bug triatomine non infetti, che prende un pasto di sangue da una persona sospettata di aver contratto l″infezione. Il bug è poi ispezionato per la crescita di T. cruzi all″interno del suo intestino.

Microscopia

Un altro strumento principale per la diagnosi di malattie infettive è microscopia. Praticamente tutte le tecniche di coltura di cui sopra affidamento, ad un certo punto, all″esame al microscopio per l″identificazione definitiva dell″agente infettivo. Microscopia può essere effettuata con strumenti semplici, come il microscopio ottico composto, o con strumenti così complesso come un microscopio elettronico.I campioni ottenuti da pazienti possono essere visualizzate direttamente sotto il microscopio ottico, e che spesso può portare rapidamente alla identificazione. Microscopia viene spesso utilizzato anche in combinato disposto con le tecniche di colorazione biochimica, e può essere fatto squisitamente specifiche se utilizzati in associazione con le tecniche di base di anticorpi. Ad esempio, l″uso di anticorpi artificiosamente fluorescente (fluorescente anticorpi) può essere diretto a impegnare e identificare un antigeni specifici presenti su un patogeno. Un microscopio a fluorescenza viene poi utilizzato per rilevare fluorescente anticorpi legati agli antigeni internalizzati nel campioni clinici o di cellule in coltura. Questa tecnica è particolarmente utile nella diagnosi di malattie virali, in cui il microscopio ottico è in grado di identificare un virus direttamente.

Altre procedure microscopico può anche un aiuto a individuare agenti infettivi. Quasi tutte le cellule prontamente macchia con un numero di coloranti di base a causa della attrazione elettrostatica tra molecole a carica negativa cellulare e la carica positiva sulla tintura.Una cellula è normalmente trasparente sotto un microscopio, e con una macchia aumenta il contrasto di una cella con il suo sfondo. Colorazione di una cella con un colorante come viola Giemsa o di cristallo permette una microscopista per descrivere la sua dimensione, forma, interne ed esterne componenti e le sue associazioni con altre cellule. La risposta dei batteri a diverse procedure di colorazione è utilizzata nella classificazione tassonomica dei microbi pure. Due metodi, la colorazione di Gram e la acido-resistenti alle macchie, sono i metodi standard utilizzati per classificare i batteri e alla diagnosi della malattia. La colorazione di Gram identifica i gruppi batterici Firmicutes e Actinobacteria, i quali contengono molti agenti patogeni umana significativa. La procedura di acid-fast colorazione identifica i generi Actinobacterial Mycobacterium e Nocardia.

Test biochimici

Biochimici test utilizzati per l″identificazione degli agenti infettivi includere la ricerca di prodotti metabolici o enzimatici caratteristici di un particolare agente infettivo.Poiché i batteri fermentano i carboidrati nei modelli caratteristici della loro genere e specie, l″individuazione di prodotti di fermentazione è comunemente usato per l″identificazione batterica. Acidi, alcoli e gas sono generalmente rilevate in questi test quando i batteri sono cresciuti in media selettivi liquidi o solidi.

L″isolamento di enzimi da tessuti infetti possono anche costituire la base di una diagnosi biochimica di una malattia infettiva. Ad esempio, gli esseri umani possono fare né replicases né RNA trascrittasi inversa, e la presenza di questi enzimi sono caratteristici di specifici tipi di infezioni virali. La capacità della emoagglutinina proteina virale di impegnare i globuli rossi insieme in una matrice rilevabile può anche essere caratterizzata come un test biochimico per l″infezione virale, anche se a rigor di termini emoagglutinina non è un enzima e non ha alcuna funzione metabolica.

metodi sierologici sono altamente sensibili, specifici e spesso estremamente rapido test utilizzati per identificare i microrganismi. Questi test si basano sulla capacità di un anticorpo di legarsi ad un antigene specifico.L″antigene, di solito una proteina o carboidrato presentata da un agente infettivo, è vincolata dalla anticorpi. Questa associazione pone poi una catena di eventi che possono essere visibilmente evidenti in vari modi, dipende dal test. Per esempio, mal di gola è spesso diagnosticato in pochi minuti, e si basa sulla comparsa di antigeni da parte l″agente eziologico, S. pyogenes, recuperati da una gola pazienti con un tampone di cotone. I test sierologici, se disponibili, sono in genere il metodo privilegiato di identificazione, ma le prove sono costose da sviluppare e dei reagenti utilizzati nel test spesso richiedono refrigerazione. Alcuni metodi sierologici sono estremamente costosi, anche se quando uso comune, come ad esempio con il test STREP, possono essere poco costosi.

Complesso di tecniche sierologiche sono state sviluppate in quello che sono noti come saggi immunologici. Immunodosaggi possibile utilizzare la base anticorpo - antigene vincolante come base per produrre un elettro - magnetico o radiazione segnale di particella, che può essere rilevato da una qualche forma di strumentazione.Segnale di incognite può essere paragonata a quella di standard che consentono la quantificazione dell″antigene bersaglio. Per aiutare nella diagnosi di malattie infettive, immunologiche o di una misura in grado di rilevare gli antigeni sia da agenti infettivi o proteine generato da un organismo infetto in risposta a un agente straniero. Ad esempio, un test immunologico può rilevare la presenza di una proteina di superficie di una particella di virus. Immunodosaggio B d″altra parte può rilevare o misurare gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario di un organismo, che sono fatti per neutralizzare e consentire la distruzione del virus.

Strumentazione può essere utilizzato per leggere i segnali estremamente piccolo creato da reazioni secondarie legate alla anticorpo - antigene vincolanti. Strumentazione in grado di controllare il campionamento, l″uso dei reagenti, tempi di reazione, il rilevamento del segnale, il calcolo dei risultati, e la gestione dei dati per produrre un costo effettivo processo automatizzato per la diagnosi di malattie infettive.

Diagnostica molecolare

Tecnologie basate sulla reazione a catena della polimerasi (PCR), metodo diventerà gold standard era quasi ovunque di diagnostica del prossimo futuro, per vari motivi. In primo luogo, il catalogo di agenti infettivi è cresciuta al punto che quasi tutti gli agenti infettivi significativa della popolazione umana sono stati identificati. In secondo luogo, un agente infettivo deve crescere all″interno del corpo umano a causa della malattia; in sostanza, si deve ampliare la sua acidi nucleici proprio al fine di causare una malattia. Questa amplificazione dell″acido nucleico nel tessuto infetto, offre la possibilità di individuare l″agente infettivo mediante PCR. In terzo luogo, gli strumenti essenziali per la regia di PCR, primer, sono derivati dal genoma di agenti infettivi, e con il tempo questi genomi sarà conosciuto, se non sono già.

Pertanto, la capacità tecnologica di individuare un agente infettivo, rapidamente e in particolare sono attualmente disponibili. L″unico blocco che ancora l″uso della PCR come strumento standard di diagnosi sono nel suo costo e di applicazione, nessuno dei quali è insormontabile.La diagnosi di una malattia non pochi benefici dallo sviluppo di metodi PCR, come ad esempio alcune delle malattie clostridiale (tetano e botulismo). Queste malattie sono fondamentalmente biologico avvelenamenti da un numero relativamente piccolo di batteri infettivi che producono neurotossine estremamente potente. Una significativa proliferazione dell″agente infettivo non si verifica, questo limita le capacità della PCR per rilevare la presenza di eventuali batteri.

Liquidazione e immunità

Mary Mallon (aka Mary tifoide) è stato un portatore asintomatico di febbre tifoide. Nel corso della sua carriera di cuoco, ha infettato 53 persone, tre dei quali sono morti.
Infezione con la maggior parte degli agenti patogeni non provocare la morte del paese ospitante e l″organismo responsabile è in ultima analisi, cancellato dopo che i sintomi della malattia sono scemato. Questo processo richiede meccanismi immunitari per uccidere o inattivare l″inoculo del patogeno. Specifiche immunità acquisita contro le malattie infettive possono essere mediati da anticorpi e / o linfociti T. L″immunità mediata da questi due fattori può essere manifestato da:
un effetto diretto su di un agente patogeno, come anticorpo-dipendente ha avviato complemento bacteriolysis-, opsonoization, la fagocitosi e l″uccisione, come avviene per alcuni batteri,
neutralizzazione di virus in modo che questi organismi non possono entrare nelle cellule,
o dai linfociti T che uccidere una cellula parassitati da un microrganismo.

La risposta del sistema immunitario di un microrganismo è spesso causa di sintomi come la febbre alta e l″infiammazione, e ha il potenziale per essere più devastante di danni diretti causati da un microbo.

Resistenza alle infezioni (immunità), può essere ottenuto a seguito di malattie, per il trasporto asintomatici del patogeno, da ospitare un organismo con una struttura simile (crociata), o con la vaccinazione. La conoscenza degli antigeni specifici fattori di protezione e di accoglienza da immunodeficienza acquisita è più completa per gli agenti patogeni primari che per patogeni opportunisti.

resistenza immunitaria di una malattia infettiva richiede un livello critico di entrambi gli anticorpi antigene-specifici e / o cellule T, quando l″ospite incontra l″agente patogeno. Alcuni individui sviluppano anticorpi sierici naturale per i polisaccaridi di superficie di alcuni agenti, anche se hanno avuto poco o nessun contatto con l″agente, questi anticorpi naturali conferisce una protezione specifica per gli adulti e sono passivamente trasmesse ai neonati.

fattori genetici che influenzano la clearance Host

La clearance dei patogeni, sia per il trattamento-indotte o spontanee, può essere influenzato da varianti genetiche svolte dal singolo paziente. Per esempio, per il genotipo 1 epatite C trattati con interferone peghilato alfa-2a pegilato o interferone alfa-2b (Pegasys nomi di marca o di PEG-INTRON) in combinazione con ribavirina, è stato dimostrato che polimorfismi genetici in prossimità del gene umano IL28B, che codifica per lambda interferone 3, sono associati a differenze significative nella clearance trattamento-indotta del virus.Questa constatazione, originariamente riferito su Nature, ha dimostrato che le varianti genetiche stesso sono anche associati con il gioco naturale del genotipo 1 del virus C dell″epatite.

Epidemiologia

L″Organizzazione Mondiale della Sanità raccoglie le informazioni sui decessi globali Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD) categorie codice. La seguente tabella elenca i killer top malattia infettiva che ha causato oltre 100.000 morti nel 2002 (stima). 1993 i dati è incluso per il confronto.

I primi tre agente mono / assassini malattia da HIV / AIDS, la tubercolosi e la malaria. Mentre il numero di decessi dovuti a quasi tutte le malattie sono diminuite, le morti a causa dell″HIV / AIDS sono aumentati di quattro volte. Le malattie infantili comprendono pertosse, poliomielite, la difterite, il morbillo e il tetano. Anche i bambini costituiscono una grande percentuale di decessi inferiore respiratorie e diarrea.

Storico pandemie

Una ragazza del Bangladesh infettati con il vaiolo (1973). Grazie allo sviluppo del vaccino contro il vaiolo, la malattia è stata ufficialmente eradicata nel 1979.
Una pandemia (o epidemia globale) è una malattia che colpisce persone con più di una vasta area geografica.
Peste di Giustiniano, 541-750, uccisi tra il 50% e il 60% della popolazione europea.
La peste nera del 1347-1352 ucciso 25 milioni in Europa in 5 anni (stimata essere tra il 25 e il 50% delle popolazioni di Europa, Asia e Africa - la popolazione mondiale al tempo era di 500 milioni di euro).
L″introduzione di vaiolo, morbillo e tifo alle aree del Centro e Sud America dagli esploratori europei durante il 15 e 16 ° secolo ha causato pandemie tra gli abitanti nativi. Tra il 1518 e il 1568 pandemie malattia si dice che hanno causato la popolazione del Messico a scendere da 20 a 3 milioni.
La europeo epidemia di influenza hanno avuto luogo tra il 1556 e il 1560, con un tasso di mortalità stimato del 20%.
Il vaiolo ha ucciso circa 60 milioni di europei nel corso del 18 ° secolo
Nel 19 ° secolo, la tubercolosi ha ucciso circa un quarto della popolazione adulta di Europa, nel 1918 uno su sei morti in Francia era ancora causata dalla TBC.
La pandemia influenzale del 1918 (o l″influenza spagnola) ha ucciso 25-50.000.000 persone (circa il 2% della popolazione mondiale di 1,7 miliardi). Oggi, l″influenza uccide circa 250.000 a 500.000 in tutto il mondo ogni anno.

Malattie emergenti e le pandemie

Nella maggior parte dei casi, i microrganismi vivono in armonia con i loro ospiti. Tale è il caso di molti virus tropicali e gli insetti, scimmie, o altri animali in cui sono vissuti e riprodotti. Dato che i microbi ed i loro ospiti hanno co-evoluzione, i padroni di casa a poco a poco diventano resistenti ai microrganismi. Quando un microbo salta da un host di origine animale di lunga data a un essere umano, può cessare di essere un parassita innocuo e diventare patogeni.

Con la maggior parte nuove malattie infettive, alcune azione umana è coinvolto, modificando l″ambiente in modo che un microbo esistente può prendere la residenza in una nuova nicchia.Quando ciò accade, un agente patogeno che era stato confinato in un ambiente remoto appare in una nuova regione o più ampio, o di un microbo che aveva contagiato solo gli animali comincia improvvisamente a causare la malattia umana.

Diverse le attività umane hanno determinato la nascita e la diffusione di nuove malattie, vedi anche globalizzazione e della malattia:
sconfinamento habitat selvatici. La costruzione di nuovi villaggi e insediamenti residenziali nelle zone rurali vigore agli animali di vivere in dense popolazioni, creando opportunità per i microbi di mutare e di emergere.
Cambiamenti in agricoltura. L″introduzione di nuove colture attira i parassiti delle colture e nuovi microbi portano alle comunità agricole, esponendo le persone a malattie sconosciute.
La distruzione delle foreste pluviali. Dato che i paesi si avvalgono del loro foreste pluviali, con la costruzione di strade che attraversano boschi e lo sminamento delle zone per l″insediamento o imprese commerciali, insetti incontrare persone e altri animali ospitano microrganismi precedentemente sconosciuti.
Incontrollata urbanizzazione ⇒.La rapida crescita delle città in molti paesi in via di sviluppo tende a concentrarsi gran numero di persone in luoghi con scarsa igiene. Queste condizioni favoriscono la trasmissione di malattie contagiose.
Moderna di trasporto. Le navi da carico e gli altri spesso porto passeggeri non intenzionali, che possono diffondere malattie verso destinazioni lontane. Mentre con International Travel jet-velivolo, le persone affette da una malattia può portare in terre lontane, o alle loro famiglie, prima della loro comparsa dei sintomi.
Inquinamento dell″ambiente. I cambiamenti del clima (come il riscaldamento globale) può causare microrganismi di adattarsi e di creare nuovi ceppi, il che può dare loro un vantaggio evolutivo.

Lo studio delle malattie infettive

Storia

francobolli raffiguranti quattro microscopi antichi. I progressi nella microscopia erano indispensabili per lo studio precoce di malattie infettive.

Abu Ali Ibn Sina (Avicenna) scoperto la natura contagiosa delle malattie infettive all″inizio del secolo 11 °.Ha introdotto quarantena come mezzo per limitare la diffusione di malattie infettive contagiose e nel Canone della Medicina, circa 1020. Egli ha anche precisato che la secrezione corporale è contaminata da corpi estranei fallo terreno prima di essere infetti, ma non li vediamo come causa primaria della malattia. B. Ibrahim Syed, Ph.D. (2002). Medicina islamica: 1.000 anni in anticipo sui tempi, Journal of Medical Association islamico 2, p. 2-9.

Quando la peste nera peste bubbonica raggiunto al-Andalus nel 14 ° secolo, Ibn Khatima e Ibn al-Khatib ipotizzato che le malattie infettive sono causate da entità contagiose che entrano nel corpo umano. Tali idee divenne più popolare in Europa durante il Rinascimento, in particolare attraverso la scrittura del monaco italiano Girolamo Fracastoro.

Anton van Leeuwenhoek (1632-1723) avanzato la scienza della microscopia essendo il primo ad osservare i microrganismi, consentendo facile visualizzazione dei batteri.

Nel 1800 metà John Snow e William Budd ha fatto un lavoro importante dimostrare la contagiosità del tifo e il colera attraverso l″acqua contaminata. Entrambi sono accreditati con la diminuzione delle epidemie di colera nelle loro città, attuando misure per prevenire la contaminazione di acqua.

Louis Pasteur dimostrato oltre ogni dubbio che alcune malattie sono causate da agenti infettivi, e sviluppato un vaccino per la rabbia.

Robert Koch, a condizione che lo studio delle malattie infettive con una base scientifica conosciuta come postulati di Koch.

Edward Jenner, Jonas Salk e Albert Sabin sviluppati vaccini efficaci per il vaiolo e la poliomielite, che sarebbe poi risultato per l″eradicazione e quasi l″eradicazione di queste malattie, rispettivamente.

Alexander Fleming scoprì la penicillina il primo antibiotico che Florey e Chain poi sviluppato.

Gerhard Domagk sviluppato sulfamidici, il primo spettro ampio di sintesi farmaci antibatterici.

Medici specialisti

Il trattamento medico delle malattie infettive rientra in campo medico di Infectiology e in alcuni casi lo studio della propagazione appartiene al campo di Epidemiologia. Generalmente, le infezioni sono inizialmente diagnosticato da medici di base o specialisti in medicina interna. Ad esempio, una polmonite non complicata è generalmente trattata con l″internista o il pneumologo (polmone medico). Il lavoro del infectiologist pertanto implica la collaborazione con pazienti e medici di medicina generale, così come gli scienziati di laboratorio, immunologi, batteriologi e altri specialisti.

Un gruppo di malattie infettive possono essere avvisato quando:
La malattia non è stata definitivamente diagnosticata dopo un workup iniziale
Il paziente è immunocompromessi (per esempio, in AIDS o dopo la chemioterapia);
L″agente infettivo è di natura non comune (ad esempio malattie tropicali);
La malattia non ha risposto agli antibiotici di prima linea;
La malattia potrebbe essere pericoloso per altri pazienti, e il paziente potrebbe essere isolato

Vedi anche



Big killer
di tossinfezione malattia del sangue
Copenhagen Consensus
diffusione della malattia mappatura
malattia di origine alimentare
globalizzazione e della malattia
progetto microbioma umano
il controllo delle infezioni
dinamica delle malattie infettive
di eradicazione delle malattie infettive
Malattia infettiva nel 20 ° secolo
elenco delle malattie causate da insetti
Lista delle epidemie
elenco delle malattie infettive
infezione nosocomiale
spazio-temporale epidemiologici Modeler (STEM)
malattia tropicale
Waterborne malattie

Note e riferimenti

Collegamenti esterni

Centro europeo per la prevenzione e il controllo
La Malattia infettive Society of America
Istituto di ricerca sulle malattie infettive
http://www.medical-microbiology.de/Dateien/zoo_eng.html



PROBIOTICI

I probiotici sono microrganismi vivi pensato per essere salutare per l″organismo ospite. Secondo la definizione attualmente adottata dalla FAO / OMS, i probiotici sono: microrganismi vivi che, quando somministrati in quantità adeguate conferiscono un beneficio sulla salute dell″ospite.
I batteri lattici (LAB) e bifidobatteri sono i più comuni tipi di microbi utilizzati come probiotici, ma alcuni lieviti e bacilli possono anche essere utili. I probiotici sono comunemente consumati come parte di alimenti fermentati, con aggiunta appositamente attivo colture vive, come ad esempio nello yogurt, yogurt di soia, o come integratori alimentari.

Etimologicamente, il termine sembra essere un composto della preposizione latina Pro (per) e il βιωτικός aggettivo greco (biotici), quest″ultimo derivante dalla βίος sostantivo (bios, vita).
All″inizio del 20 ° secolo, i probiotici si pensava ad incidere beneficamente l″ospite migliorando il suo equilibrio microbico intestinale, inibendo quindi gli agenti patogeni e tossine dei batteri che producono la prevenzione e il trattamento dei patogeni indotta da diarrea,

Storia dei probiotici

L″osservazione originale del ruolo positivo svolto da alcuni batteri per la prima volta introdotto dallo scienziato russo e premio Nobel Eli Metchnikoff, che all″inizio del 20 ° secolo ha suggerito che sarebbe stato possibile modificare la flora intestinale e di sostituire i microbi harmful da microbes useful . Metchnikoff, in quel momento un professore presso l″Istituto Pasteur di Parigi, ha prodotto l″idea che il processo di invecchiamento dei risultati dell″attività di putrefattivi (proteolitici) microbi che producono sostanze tossiche nel grosso intestino. batteri proteolitici come clostridi, che fanno parte della normale flora intestinale, producono sostanze tossiche, comprese fenoli, ammoniaca e indols dalla digestione delle proteine.Secondo Metchnikoff questi composti sono stati responsabili di quella che lui chiamava l″auto-intossicazione intestinale, che ha causato i cambiamenti fisici associati alla vecchiaia.

E ″stato in quel momento noto che il latte fermentato con batteri lattici-acido inibisce la crescita dei batteri proteolitici a causa del basso pH prodotta dalla fermentazione del lattosio. Metchnikoff aveva anche osservato che popolazioni rurali in Europa, per esempio in Bulgaria e le steppe russo che ha vissuto gran parte di latte fermentato dai batteri lattici-acido erano eccezionalmente lunga durata. Sulla base di questi fatti, Metchnikoff ha proposto che il consumo di latte fermentato che le sementi l″intestino con innocui batteri lattici-acido e diminuire il pH intestinale e che questo sarebbe sopprimere la crescita dei batteri proteolitici. Metchnikoff si presentò nella sua dieta latte acido fermentato con i batteri chiamò Bacillus bulgaro e ha trovato la sua salute beneficiato. Amici di Parigi presto seguito il suo esempio e medici cominciarono prescrivere la dieta latte acido per i loro pazienti.

Bifidobatteri sono stati isolati da un neonato allattato al seno da Henry Tissier che ha lavorato anche presso l″Istituto Pasteur. Il batterio isolato chiamato Bacillus bifidus communis fu poi rinominato il genere Bifidobacterium. Tissier scoperto che bifidobatteri sono dominanti nella flora intestinale dei bambini allattati al seno e lui osservati benefici clinici di trattamento della diarrea nei bambini con bifidobatteri. L″effetto è stato chiesto lo spostamento bifidobacterial proteolitica di batteri causa della malattia.

Nel corso di un focolaio di shigellosi nel 1917, professore di tedesco Alfred Nissle isolato un ceppo di Escherichia coli dalle feci di un soldato che non è stato colpito dalla malattia. Metodi di trattamento delle malattie infettive erano necessari in quel momento in cui gli antibiotici non erano ancora disponibili, e Nissle utilizzato il Escherichia coli 1917 Nissle ceppo in salmonellosi gastrointestinali acute infettive e shigellosi.

Nel 1920, Rettger dimostrato che il bacillo bulgaro Metchnikoff, in seguito chiamato Lactobacillus delbrueckii subsp.bulgaricus, non poteva vivere nell″intestino umano, e il fenomeno degli alimenti fermentati si esaurirono. teoria di Metchnikoff era discutibile (in questa fase), e la gente dubitava della sua teoria della longevità.

Dopo la morte di Metchnikoff, nel 1916, il centro delle attività si trasferì negli Stati Uniti. E ″stato motivato che i batteri provenienti dall″intestino erano più in grado di produrre l″effetto desiderato nell″intestino, e nel 1935 alcuni ceppi di Lactobacillus acidophilus sono risultati essere molto attivi quando sono impiantati nel tratto digestivo dell″uomo. Le prove sono state effettuate utilizzando questo organismo, e risultati incoraggianti sono stati ottenuti soprattutto nel rilievo di costipazione cronica.

I probiotici termine è stato introdotto nel 1953 da Kollath (vedi Hamilton-Miller et al. 2003). a contrasto antibiotici, probiotici sono stati definiti come fattori microbico derivati che stimolano la crescita di altri microrganismi. Nel 1989 Roy Fuller ha suggerito una definizione di probiotici, che è stato ampiamente usato:Un supplemento live feed microbica che influenza beneficamente l″animale ospite, migliorando il suo equilibrio microbico intestinale. definizione di Fuller sottolinea l″obbligo della redditività per i probiotici e introduce l″aspetto di un effetto benefico sul host.

Nei decenni successivi l″acido lattico specie batterica intestinale con presunte proprietà benefiche sulla salute sono state introdotte come i probiotici, tra cui Lactobacillus rhamnosus, Lactobacillus casei, Lactobacillus e johnsonii.

I potenziali benefici

Esperimenti sui benefici delle terapie probiotico suggeriscono una serie di usi medicinali potenzialmente benefico per probiotici. Per molti dei potenziali benefici, la ricerca è limitata e solo risultati preliminari sono disponibili. Va notato che gli effetti descritti non sono effetti generali dei probiotici.Recenti ricerche sulla biologia molecolare e genomica del Lactobacillus è concentrata sulla interazione con il sistema immunitario, il potenziale anti-cancro, e il potenziale come agente bioterapeutici nei casi di diarrea da antibiotici, diarrea del viaggiatore ″, diarrea pediatrica, malattia infiammatoria intestinale e sindrome dell″intestino irritabile.

Gestire l″intolleranza al lattosio

Come batteri lattici attivamente convertire il lattosio in acido lattico, l″ingestione di alcuni ceppi attivi possono aiutare le persone intolleranti al lattosio più tollerare il lattosio di quello che sarebbe altrimenti.

Prevenzione del cancro del colon

Nelle indagini di laboratorio, alcuni ceppi di LAB (Lactobacillus bulgaricus) hanno dimostrato effetti anti-mutagene pensa sia dovuto alla loro capacità di legarsi con le ammine eterocicliche, che sono sostanze cancerogene formano nella carne cotta.La maggior parte delle prove umane hanno scoperto che i ceppi testati possono esercitare effetti anti-cancerogeni facendo diminuire l″attività di un enzima chiamato β-glucuronidasi (Che può generare sostanze cancerogene nel sistema digestivo). Abbassare i tassi di cancro al colon più elevato tra i consumatori di prodotti lattiero-caseari fermentati è stato osservato in uno studio di popolazione.

Abbassamento del colesterolo

Studi sugli animali hanno dimostrato l″efficacia di una serie di LAB essere in grado di abbassare i livelli sierici di colesterolo, probabilmente abbattendo bile nell″intestino, inibendo quindi il suo riassorbimento (che entra nel sangue come il colesterolo). Alcuni, ma non tutti gli studi sull″uomo hanno dimostrato che gli alimenti lattiero-caseari fermentati con specifici LAB può produrre modeste riduzioni dei livelli di colesterolo totale e LDL in quelli con livelli normali per cominciare, però gli studi in soggetti dislipidemico sono necessari.

Ridurre la pressione sanguigna

Diversi studi clinici di piccole hanno indicato che il consumo di latte fermentato con vari ceppi di LAB può determinare modeste riduzioni della pressione arteriosa. Si ritiene che ciò sia dovuto ai peptidi ACE-inibitori simile prodotto durante la fermentazione.

Migliorare la funzione immunitaria e la prevenzione delle infezioni

LAB si pensa a una serie di effetti presumibilmente positivi sulla funzione immunitaria. Essi possono proteggere contro gli agenti patogeni per mezzo di inibizione competitiva (vale a dire, con una concorrenza per la crescita) e non vi sono prove che suggeriscono che essi possono migliorare la funzione immunitaria, aumentando il numero di plasmacellule produttrici di IgA, aumentare o migliorare la fagocitosi, nonché aumentare la percentuale di linfociti T e cellule Natural Killer. Studi clinici hanno dimostrato che i probiotici possono ridurre l″incidenza di infezioni delle vie respiratorie e la carie dentale nei bambini.LAB alimenti e integratori hanno dimostrato di essere di aiuto nel trattamento e nella prevenzione della diarrea acuta, e nel diminuire la severità e la durata delle infezioni da rotavirus nei bambini e diarrea del viaggiatore ″negli adulti.

Helicobacter pylori

LAB è pensato anche per aiutare nel trattamento di infezioni da Helicobacter pylori (che provocano ulcere peptiche) negli adulti, quando utilizzato in combinazione con trattamenti medici standard. Tuttavia sono necessari ulteriori studi in questo settore.

diarrea associata ad antibiotici

Diarrea associata ad antibiotici (AAD) i risultati di uno squilibrio del microbiota del colon provocata dalla terapia antibiotica. modifiche alterazione del metabolismo glucidico microbiota, con diminuzione grassi a catena corta e di un assorbimento di acido diarrea osmotica di conseguenza. Un″altra conseguenza della terapia antibiotica porta alla diarrea è proliferazione di organismi potenzialmente patogeni quali Clostridium difficile.

trattamento probiotico può ridurre l″incidenza e la gravità della DAA come indicato in diverse meta-analisi.Tuttavia, ulteriore documentazione di questi risultati attraverso randomizzato, in doppio cieco, controllati con placebo sono garantiti.

Efficacia di probiotici prevenzione AAD dipende dal ceppo probiotico (s) utilizzati e dal dosaggio. Fino a una riduzione del 50% di presenza DAA è stato trovato. No effetti collaterali sono stati riportati in uno di questi studi. L″attenzione dovrebbe tuttavia essere esercitato nel somministrare supplementi di probiotici a individui immunocompromessi o nei pazienti che hanno compromesso una barriera intestinale.

Riducendo l″infiammazione

LAB alimenti e supplementi sono stati trovati a modulare le risposte infiammatorie e ipersensibilità, una osservazione pensato per essere almeno in parte dovuto alla regolazione della funzione delle citochine. Gli studi clinici suggeriscono che possano impedire il ripetersi delle malattie infiammatorie intestinali negli adulti, nonché migliorare le allergie latte. Essi non sono efficaci per il trattamento di eczema, un″infiammazione persistente della pelle. Come contrastare i probiotici iperattività del sistema immunitario rimane poco chiaro, ma un potenziale meccanismo è la desensibilizzazione dei linfociti T, una componente importante del sistema immunitario, verso stimoli pro-infiammatori.

Migliorare l″assorbimento di minerali

Si ipotizza che lattobacilli probiotici può aiutare a correggere malassorbimento di minerali in traccia, che si trova in particolare in quelli con una dieta ad alto contenuto di fitati da cereali integrali, noci, e legumi.

Prevenire lo sviluppo di batteri nocivi sotto stress

In uno studio fatto per vedere gli effetti dello stress sulla flora intestinale, ratti nutriti con probiotici era comparsa po ″di batteri nocivi attaccato il loro intestino rispetto ai ratti nutriti con acqua sterile.

Sindrome del colon irritabile e colite

B. Infantis 35.624, vendute come Allinea, è stato trovato a migliorare alcuni sintomi della sindrome dell″intestino irritabile nelle donne in un recente studio.
Per mantenimento della remissione della colite ulcerosa, Mutaflor (E.coli Nissle 1917) ci sono 3 controllati, randomizzati, in doppio cieco studi clinici che hanno dimostrato l″equivalenza di Mutaflor e mesalazina (5-ASA).

Gestione della salute urogenitale

Diversi studi in vitro hanno evidenziato potenziali probiotici ″per alleviare le infezioni del tratto urinario I risultati sono stati diversi di questi studi, e studi in vivo sono ancora necessari in questo settore per verificarne l″efficacia.

Svantaggi dei probiotici

In alcune situazioni particolari (come le pazienti critici) potrebbero essere potenzialmente dannosi. In uno studio clinico terapeutico condotto da M. Besselink e colleghi nei Paesi Bassi, il consumo di un cocktail contenente geneticamente modificato ceppi di batteri probiotici, ha aumentato il tasso di mortalità dei pazienti con pancreatite acuta.

In uno studio clinico condotto presso l″University of Western Australia, l″obiettivo di dimostrare l″efficacia dei probiotici nel ridurre allergie infantili, la dottoressa Susan Prescott ei suoi colleghi hanno dato 178 bambini sia un probiotico o un placebo per i primi sei mesi della loro vita.Quelle date i batteri buoni avevano una maggiore probabilità di sviluppare una sensibilità agli allergeni. Probiotici, non tanto amichevole, dopo tutto il Times, 10 novembre 2008

Alcuni ospedali hanno segnalato trattando setticemia Lactobacillus which è una malattia potenzialmente fatale causata dal consumo di probiotici da persone con ridotta sistema immunitario o who sono già very ill. I cosiddetti ″amichevole″ batteri può essere pericoloso, secondo la nuova ricerca - in modo che vi possono prendere? Daily Mail, 29 gennaio 2008

Non vi è evidenza che i supplementi pubblicati probiotici sono in grado di sostituire flora naturale del corpo quando esse sono state uccise, anzi i livelli di batteri nelle feci scomparire nel giro di giorni in cui l″integrazione cessa.

Ceppi

Live colture probiotiche sono disponibili in prodotti lattiero-caseari fermentati probiotici e alimenti arricchiti. Tuttavia, compresse, capsule, polveri e bustine contenenti i batteri in forma liofilizzata, sono inoltre disponibili.

Alcuni altri batteri di cui alla voce prodotti probiotici:
(Batteri yogurt):
Lactobacillus bulgaricus
Streptococcus thermophilus
Lactobacillus bifidus - è diventato nuovo genere Bifidobacterium

Alcuni prodotti fermentati simili contenenti batteri di acido lattico comprendono:
Ortaggi in salamoia
pasta di fagioli fermentati come il tempeh, miso e doenjang
Kefir
latticello o Karnemelk
Kimchi
Pao CAI
Crauti
Salsa di soia
Zha CAI

Multi-probiotici


La ricerca sta emergendo sui benefici potenziali per la salute di diversi ceppi di probiotici come un supplemento di salute rispetto a un unico ceppo. L″intestino umano è sede di circa 400-500 tipi di microbi.Si pensa che questo ambiente diverse possono beneficiare di molteplici ceppi probiotici; popolano i vari ceppi differenti aree del tratto digestivo, e gli studi stanno cominciando a collegare diversi ceppi probiotici benefici per la salute specifici.

Supplemento di prodotti che contengono più di un ceppo probiotico:

Simbiotici

Poiché i probiotici sono principalmente attivi nel piccolo intestino e prebiotici sono efficaci solo nel grande intestino, la combinazione dei due potrebbe dare un effetto sinergico. combinazioni appropriate di pre e probiotici sono simbiotici.

Ricerca

La ricerca sui probiotici benefici spettacoli.

Uno studio condotto nel 2004, testando il sistema immunitario degli studenti dato latte o Actimel nel corso di un periodo di 6 settimane d″esame (3 settimane di studio, 3 settimane di esami) testato 19 diversi biomarcatori. Tra queste 19 biomarkers solo 2 hanno dimostrato di essere diversi tra i due gruppi, aumento della produzione di linfociti e aumento della produzione di cellule CD56.I test non sono stati ciechi e dimostrano che alcuni ceppi probiotici potrebbe non avere alcun effetto complessivo sul sistema immunitario o sulle sue capacità.

Uno studio del 2007 presso lo University College Cork, in Irlanda ha mostrato che una dieta come il latte fermentato con i batteri Lactobacillus impedito l″infezione da Salmonella nei suini.

Uno studio del 2007 clinico presso l″Imperial College di Londra ha dimostrato che il consumo di prevenzione di una bevanda contenente probiotici disponibili in commercio L casei DN-114001, bulgaricus L, S thermophilus e può ridurre l″incidenza di diarrea associata ad antibiotici e C difficile diarrea associata.

L″efficacia e la sicurezza di una dose giornaliera di CL1285 Lactobacillus acidophilus nella prevenzione della DAA è stata dimostrata da Montreal Maisonneuve-Rosemont Hospital, in uno studio clinico su pazienti ospedalizzati. Una critica di integratori probiotici è il costo e il valore dei prodotti probiotici.

Vedi anche

prebiotica (nutrizione)

Riferimenti

Collegamenti esterni

Associazione Scientifica Internazionale per probiotici e prebiotici
Probiotici: Considerazioni per la salute umana
Conoscere batteri amichevoli
⇒ GutFlora.org: Nuovi sviluppi e le informazioni generali sui probiotici
Probiotici: Batteri amici con una serie di vantaggi
Consiglio Internazionale informazione alimentare
sui probiotici
Yogurt Associazione Nazionale
⇒ WhyFiles.org: Web caratteristica rivista di probiotici
probiotici possono alleviare la sindrome di affaticamento ansia



DIARREA

Diarrea (dal greco, che significa una diarrea διὰρροια scorre), anche il farro, è la condizione di avere tre o più larghi o movimenti intestinali liquidi al giorno.Si tratta di una comune causa di morte nei paesi in via di sviluppo e la seconda causa più comune di mortalità infantile nel mondo. La perdita di liquidi attraverso la diarrea può causare disidratazione e squilibri elettrolitici. Nel 2009 la diarrea è stato stimato a 1,1 milioni hanno provocato morti nelle persone di età compresa tra 5 e più e 1,5 milioni di decessi nei bambini di età inferiore a 5. sali per la reidratazione orale e compresse di zinco sono il trattamento di scelta e sono stati stimati per aver salvato 50 milioni di bambini negli ultimi 25 anni.

Definizione

La diarrea è definita dalla Organizzazione Mondiale della Sanità come aventi 3 o più larghi o feci liquide al giorno, o aventi feci più di quanto sia normale per quella persona.

Secretiva

diarrea secretoria significa che vi è un aumento della secrezione attiva, o vi è una inibizione di assorbimento. C″è poco da alcun danno strutturale. La causa più comune di questo tipo di diarrea è una tossina del colera che stimola la secrezione di anioni, in particolare ioni cloruro.Pertanto, per mantenere un equilibrio carica nel lume, il sodio è portato con sé, insieme con l″acqua. In questo tipo di diarrea intestinale secrezione fluida è isotonica con il plasma, anche durante il digiuno.

Osmotica

diarrea osmotica si verifica quando troppa acqua è redatto nelle viscere.
Questo può essere il risultato di una cattiva digestione (ad esempio, malattia pancreatica o celiachia), in cui sono lasciate le sostanze nutrienti nel lume di tirare in acqua. diarrea osmotica può essere causato anche da lassativi osmotici (che opera per alleviare costipazione da attingere l″acqua nelle viscere). Negli individui sani, la C di magnesio troppo o di vitamine o di lattosio non digerito può produrre diarrea osmotica e distensione dell″intestino. Una persona che ha l″intolleranza al lattosio possono avere difficoltà ad assorbire il lattosio dopo un apporto straordinariamente elevato di prodotti lattiero-caseari. Nelle persone che hanno malassorbimento di fruttosio, l″assunzione di fruttosio in eccesso può anche causare diarrea. cibi ad alto contenuto di fruttosio che hanno anche un alto contenuto di glucosio sono più assorbibili e meno probabilità di causare diarrea.Sugar alcoli come il sorbitolo (spesso si trovano in alimenti senza zucchero) sono difficili per il corpo di assorbire e, in grandi quantità, può portare a diarrea osmotica.

Essudativo

essudativo diarrea si verifica con la presenza di sangue e pus nelle feci. Questo si verifica con malattie infiammatorie croniche intestinali come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa, e altre infezioni gravi.

Motilità legate

diarrea motilità legate è causato dal rapido movimento del cibo attraverso l″intestino (ipermotilità). Se il cibo si muove troppo rapidamente attraverso il tratto GI, non c″è abbastanza tempo per le sostanze nutritive e acqua sufficienti per essere assorbito. Questo può essere dovuto ad una vagotomia o neuropatia diabetica, una complicanza o delle mestruazioni. L″ipertiroidismo può produrre ipermotilità e portare a pseudodiarrhea e, occasionalmente, diarrea reale. La diarrea può essere trattata con agenti antimotility (come la loperamide). Ipermotilità possono essere osservati in pazienti che hanno avuto parti del loro intestino rimosso, consentendo meno tempo totale per l″assorbimento delle sostanze nutritive.

Infiammatorio

diarrea infiammatoria si verifica quando vi è un danno alla mucosa o la spazzola di frontiera, che conduce ad una perdita passiva di fluidi ricchi di proteine, e una minore capacità di assorbire i liquidi persi. Caratteristiche di tutti e tre gli altri tipi di diarrea può essere trovato in questo tipo di diarrea. Può essere causata da infezioni batteriche, infezioni virali, infezioni parassitarie, o problemi autoimmuni come le malattie infiammatorie intestinali. Può anche essere causata da tubercolosi, cancro al colon, e enterite.

Dissenteria

In generale, se vi è sangue visibile nelle feci, non è la diarrea, ma dissenteria. Il sangue è traccia di una invasione di tessuto intestinale. Dissenteria è un sintomo di, tra gli altri, Shigella, Entamoeba histolytica, e Salmonella.

Diagnosi differenziale

Schema del tratto gastrointestinale umano.

La diarrea è più comune causa di gastroenterite virale da rotavirus con la contabilità per il 40% dei casi nei bambini sotto i cinque anni. (P. 17) In viaggiatori infezioni batteriche comunque prevalere.

Può anche essere la parte della presentazione di una serie di condizioni mediche come: malattia di Crohn o avvelenamento da funghi.

Infezioni

Ci sono molte cause di diarrea infettiva, che includono virus, batteri e parassiti. Norovirus è la causa più comune di diarrea virale negli adulti, ma rotavirus è la causa più comune nei bambini sotto i cinque anni. Adenovirus tipi 40 e 41, e astrovirus provocare un numero significativo di infezioni.

Il batterio Campylobacter è una comune causa di diarrea batterica, ma le infezioni da salmonella, Shigella e alcuni ceppi di Escherichia coli (E.coli) sono frequenti. Negli anziani, soprattutto quelli che sono stati trattati con antibiotici per le infezioni indipendenti, una tossina prodotta dal Clostridium difficile è spesso causa di diarrea grave.

I parassiti non sono spesso causa di diarrea ad eccezione del protozoi Giardia, che può causare infezioni croniche, se non diagnosticate e curate con farmaci come il metronidazolo, e Entamoeba histolytica.

Altri agenti infettivi, come i parassiti e tossine batteriche anche verificarsi. In condizioni di vita igieniche in cui vi è cibo abbondante e una fornitura di acqua pulita, una persona altrimenti sana recupera in genere da infezioni virali in pochi giorni. Tuttavia, per gli individui malati o malnutriti, la diarrea può portare a grave disidratazione e può diventare pericolosa per la vita.

Malassorbimento


Malassorbimento è l″incapacità di assorbire gli alimenti, soprattutto nel piccolo intestino, ma anche a causa del pancreas.

Le cause comprendono:
Enzima carenze o anomalie della mucosa, come nelle allergie alimentari e le intolleranze alimentari (ad esempio la celiachia (intolleranza al glutine), intolleranza al lattosio (intolleranza al latte di zucchero, in comune non europei), di malassorbimento di fruttosio)
anemia perniciosa (alterazione della funzione intestinale a causa della incapacità di assorbire la vitamina B12),
perdita di secrezioni pancreatiche (può essere dovuta a fibrosi cistica o di pancreatite),
difetti strutturali, come la sindrome da intestino corto (rimossi chirurgicamente intestino) e la fibrosi radiazione (in genere dopo il trattamento del cancro e di altre droghe, tra cui gli agenti impiegati in chemioterapia).

Malattie infiammatorie intestinali


I due tipi sovrapposti qui sono di origine sconosciuta:
La colite ulcerosa è caratterizzata da diarrea cronica di sangue e l″infiammazione interessa soprattutto il colon distale vicino al retto.
morbo di Crohn. Colpisce in genere abbastanza ben delimitate segmenti di intestino nel colon e colpisce spesso la fine del piccolo intestino.

Sindrome del colon irritabile


Un″altra possibile causa di diarrea è la sindrome dell″intestino irritabile (IBS), che presenta solitamente con dolore addominale alleviato dalla defecazione e feci insoliti (diarrea o stipsi) per almeno 3 giorni a settimana negli ultimi 3 mesi. Non esiste un trattamento diretto per IBS, tuttavia i sintomi possono essere gestiti attraverso una combinazione di cambiamenti dietetici, integratori di fibra solubile, e / o farmaci.

Altre cause

La diarrea può essere causata da ingestione cronica di etanolo. DL Kasper, Braunwald E, AS Fauci, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson. Harrison Principi di Medicina Interna. New York: McGraw-Hill, 2005. ISBN 0-07-139140-1.
ischemica cronica dell″intestino. Questo di solito colpisce gli anziani e può essere causa di blocco delle arterie.
Hormone-secernenti tumori ⇒: alcuni ormoni (per esempio, la serotonina) possono causare diarrea se escreti in eccesso (di solito da un tumore).
cronica lieve diarrea nei neonati e nei bambini piccoli può verificarsi senza una causa evidente e senza altri effetti male: questa condizione si chiama bambino ha diarrea.

Fisiopatologia

Evoluzione

Secondo due ricercatori, Nesse e Williams, la diarrea può funzionare come un meccanismo di espulsione si è evoluta la difesa. Di conseguenza, se viene fermato, potrebbe esserci un ritardo nel recupero.Essi citano a sostegno di questa tesi di ricerca pubblicato nel 1973 che ha trovato che il trattamento Shigella con il farmaco anti-diarrea (Lomotil) hanno causato la gente a rimanere febbrile due volte più lungo di quelli non sottoposti. I ricercatori hanno infatti osservato che se stessi: Lomotil può essere controindicato in shigellosi. La diarrea può rappresentare un meccanismo di difesa.

Approccio diagnostico

I seguenti tipi di diarrea possono indicare necessario proseguire l″esame:

Nei neonati
moderato o diarrea grave nei bambini piccoli
associata al sangue
continua per più di due giorni
Associated-crampi addominali dolore non, febbre, perdita di peso, ecc
In viaggiatori
In manipolazione degli alimenti, a causa del potenziale di infettare gli altri;
in istituzioni come ospedali, centri di assistenza all″infanzia, o nei pazienti anziani e case di riposo.

Un punteggio di gravità viene utilizzato per favorire la diagnosi nei bambini.

Prevenzione

Un vaccino contro il rotavirus ha il potenziale per ridurre i tassi di diarrea.

Gestione

In molti casi di diarrea, in sostituzione di liquidi e sali persi è l″unico trattamento necessario. Questo è di solito per via orale - terapia di reidratazione orale - o, nei casi più gravi, per via endovenosa. le restrizioni dietetiche quali la dieta BRAT non sono più consigliati.

I farmaci come il loperamide (Imodium), subsalicilato bismuto può essere utile, tuttavia essi possono essere controindicati in determinate situazioni. Vi sono preoccupazioni che antibiotici può aumentare il rischio di sindrome emolitico-uremica in persone infette con.

; Anti motilità degli agenti
Agenti anti motilità come loperamide sono efficaci nel ridurre la durata della diarrea.

; Composti di bismuto
Mentre composti del bismuto (Pepto-Bismol) ha ridotto il numero di movimenti intestinali nei pazienti con diarrea del viaggiatore ″che non diminuisce la durata della malattia.

Terapie alternative

Il probiotico lactobacillus può aiutare a prevenire la diarrea associata agli antibiotici negli adulti, ma forse non i bambini. Per coloro che soffrono di intolleranza al lattosio, tenendo enzimi digestivi contenenti lattasi, quando i prodotti lattiero-caseari consumo è raccomandato.

In tutto il mondo nel 2004 circa 2,5 miliardi di casi di diarrea si è verificato che si traduce in 1,5 milioni di morti tra i bambini sotto i cinque anni. Superiore alla metà di questi sono stati in Africa e Asia meridionale. Questo è giù da un tasso di mortalità di 5 milioni di euro l″anno a due decenni fa. La diarrea resta la seconda causa di morte (16%) dopo la polmonite (17%) in questo gruppo di età.

Riferimenti

Collegamenti esterni

″Viaggiatori Diarrea

″″




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