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CONTRACCEZIONE

Controllo delle nascite



Orali combinati pillola anticoncezionale

La pillola contraccettiva orale combinata (COCP), spesso definito come la pillola o semplicemente la pillola, è un metodo di controllo delle nascite che include una combinazione di un estrogeno (estrogeno) e un progestinico (progesterone). Se assunto per bocca ogni giorno, queste pillole inibiscono la fertilità femminile. Sono stati i primi approvato per l″uso contraccettivo negli Stati Uniti nel 1960, e sono una forma molto popolare di controllo delle nascite. Essi sono attualmente utilizzate da oltre 100 milioni di donne in tutto il mondo e da quasi 12 milioni di donne negli Stati Uniti. età, istruzione, e stato civile: un quarto delle donne di età 16-49 in Gran Bretagna attualmente usano la pillola (pillola combinata o pillola solo progestinica o minipillola),
Rispetto al solo 1% delle donne in Giappone.

Storia

Nel 1930, gli scienziati hanno isolato e determinato la struttura degli ormoni steroidei e ha scoperto che alte dosi di androgeni, estrogeni o progesterone inibisce l″ovulazione,
Ma ottenerli dalle aziende farmaceutiche europee ottenuti da estratti di origine animale era straordinariamente costoso.

Nel 1939, Russell Marker, un professore di chimica organica presso la Pennsylvania State University, ha sviluppato un metodo di sintesi di progesterone da impianti sapogenins steroidi, inizialmente utilizzando sarsapogenin da salsapariglia, che si è rivelato troppo costoso. Dopo tre anni di vasta ricerca botanica, ha scoperto un materiale molto migliore di partenza, la saponina non commestibili patate da messicani (Dioscorea mexicana) trovato nella foresta pluviale di Veracruz vicino a Orizaba. La saponina potrebbero essere convertiti in laboratorio la sua parte diosgenina aglicone.Incapace di interesse le sue ricerche sponsor Parke-Davis nel potenziale commerciale di sintetizzare progesterone da patate messicane, Marker sinistra Penn State e nel 1944 co-fondatore Syntex con due partner a Città del Messico, prima di lasciare Syntex un anno dopo. Syntex rotto il monopolio delle case farmaceutiche europee sugli ormoni steroidei, riducendo il prezzo del progesterone quasi 200 volte nel corso dei prossimi otto anni.

A metà 20 ° secolo, la scena era pronta per lo sviluppo di un contraccettivo ormonale, ma le aziende farmaceutiche, università e governi non hanno mostrato interesse a proseguire la ricerca.

Studi di progesterone per prevenire l″ovulazione

Nei primi mesi del 1951, riproduttiva fisiologo Gregory Pincus, un leader nella ricerca di ormoni e co-fondatore della Fondazione Worcester per biologia sperimentale (WFEB) a Shrewsbury, in Massachusetts, primo incontro americano di controllo delle nascite Margaret Sanger fondatrice movimento a una cena di Manhattan ospitato da Abraham Stone , direttore medico e vice presidente di Planned Parenthood (PPFA), che ha contribuito a Pincus ottenere una borsa di piccole dimensioni da PPFA per iniziare la ricerca contraccettivo ormonale. La ricerca è iniziata il 25 aprile 1951 con la riproduzione fisiologo Min Chueh Chang ripetere ed estendere gli esperimenti del 1937 di al Makepeace et al. che ha mostrato le iniezioni di progesterone ovulazione soppresso nel conigli. Nel mese di ottobre 1951, GD Searle & Company ha respinto la richiesta Pincus ″per finanziare le sue ricerche contraccettivo ormonale, ma hanno mantenuto lui come consulente e ha continuato a fornire composti chimici da valutare.

Nel marzo del 1952, Sanger ha scritto una breve nota che citano ricerche Pincus ″al suo vecchio amico e sostenitore, suffragista e filantropo Dexter Katharine McCormick, che ha visitato il WFEB e il suo co-fondatore e vecchio amico Hudson Hoagland nel giugno del 1952 per imparare una ricerca sulla contraccezione c″è . Frustrato quando la ricerca in fase di stallo per mancanza PPFA di interesse e di finanziamenti scarsi, McCormick organizzato un incontro presso il WFEB il 6 giugno 1953 con Sanger e Hoagland, dove ha conosciuto Pincus che ha commesso per espandere notevolmente e accelerare la ricerca con McCormick fornire cinquanta volte PPFA del precedente finanziamento.

Pincus e McCormick arruolato professore di Harvard clinica di ginecologia Giovanni Roccia, direttore della ginecologia presso l″Ospedale gratuito per le donne e un esperto nel trattamento di infertilità, di condurre ricerca clinica con le donne. Nel corso di una conferenza scientifica nel 1952, Pincus e Rock, che si conoscevano da molti anni, ha scoperto che stavano utilizzando approcci simili per raggiungere gli obiettivi opposti.Nel 1952, Rock indotto a tre mesi di stato anovulatorio pseudo-gravidanza in ottanta dei suoi pazienti con infertilità continuo aumento graduale dosi orali di estrogeni (dietilstilbestrolo 50-30 mg / die) e progesterone (50-300 mg / die) ed entro i dopo quattro mesi un incoraggiante 15% rimase incinta.

Nel 1953, su suggerimento di Pincus ″, Rock indotto a tre mesi di stato anovulatorio pseudo-gravidanza in 27 dei suoi pazienti con infertilità orale 300 mg / giorno regime di solo progestinico per 20 giorni dai giorni del ciclo di 5-24 seguita da pillola giorni liberi di produrre emorragia da sospensione. Questo prodotto lo stesso tasso di favorire la gravidanza del 15% durante i successivi quattro mesi, senza amenorrea e preoccupanti problemi del estrogeni precedente regime continuo e progesterone. Ma il 20% delle donne con esperienza metrorragia e nel primo ciclo di ovulazione fu soppresso nel solo l″85% delle donne, indicando che ancora più elevata e più costosa dosi orali di progesterone sarebbero necessari per fare inizialmente costantemente sopprimere l″ovulazione.

Studi di progestinici per prevenire l″ovulazione

Pincus chiesto ai suoi contatti alle aziende farmaceutiche di mandarlo composti chimici con attività progestinica. Chang proiettati circa 200 composti chimici negli animali e ha trovato i tre più promettenti sono stati noretindrone Syntex e norethynodrel Searle e noretandrolone.

Farmacie Carl Djerassi, Luis Miramontes e George Rosenkranz a Syntex a Città del Messico aveva sintetizzato il primo noretindrone progestinici per via orale molto attivi nel 1951. Farmacia Frank B. Colton a Searle a Skokie, Illinois aveva sintetizzato il norethynodrel oralmente progestinici altamente attiva (un isomero di noretindrone) nel 1952 e noretandrolone nel 1953.

Nel dicembre del 1954, Rock iniziò i primi studi del potenziale ovulazione di soppressione di 50-50 mg tre dosi di progestinici per via orale per tre mesi (per 21 giorni per ogni ciclo di 5-25 giorni seguiti da giorni pillola-free per la produzione di ritiro sanguinamento ) in una cinquantina dei suoi pazienti infertilità di Brookline, nel Massachusetts.O noretindrone norethynodrel 5 dosi mg e tutti i dosaggi di noretandrolone ovulazione soppresso ma ha causato metrorragia, ma 10 mg e di dosi più elevate di noretindrone norethynodrel ovulazione o soppressi senza metrorragia e ha determinato un tasso di gravidanza del 14% nei seguenti cinque mesi. Pincus e Rock selezionati norethynodrel Searle per le prime prove contraccettiva nelle donne, citando la sua totale mancanza di rispetto androgenicità di noretindrone Syntex androgenicità è molto leggera nei test sugli animali.

Sviluppo di un efficace contraccettivo orale combinato

Norethynodrel (e noretindrone) sono stati successivamente scoperto di essere contaminati con una piccola percentuale del mestranolo estrogeni (intermedio nella loro sintesi), con la norethynodrel in Rock 1.954-5 studio contenente mestranolo 4-7%. Quando norethynodrel ulteriore purificazione per contenere meno dell″1% mestranolo portato alla metrorragia, si è deciso di integrare intenzionalmente 2.Mestranolo 2%, una percentuale che non è stata associata con metrorragia, in prime prove contraccettiva nelle donne nel 1956. Il norethynodrel e la combinazione mestranolo fu dato il nome di proprietà Enovid.

La prima prova del contraccettivo Enovid guidata da Edris Rice-Wray ha iniziato nel mese di aprile 1956 a Río Piedras, Puerto Rico. Un secondo studio contraccettivo di Enovid (e noretindrone) guidato da Edward T. Tyler ha iniziato nel giugno 1956 a Los Angeles.

A disposizione del pubblico

Stati Uniti

Il 10 giugno 1957, la Food and Drug Administration (FDA) ha approvato Enovid 10 mg (9,85 mg e 150 norethynodrel mestranolo mg) per i disturbi mestruali basato sui dati di utilizzazione da parte degli oltre 600 donne. Numerosi studi hanno mostrato ulteriori misure contraccettive Enovid a 10, 5 e 2,5 mg di dosi di essere altamente efficace. Il 23 luglio 1959, Searle presentato una domanda supplementare per aggiungere contraccezione come indicazione approvata per 10, 5 e 2,5 mg di dosi Enovid.La FDA ha rifiutato di considerare l″applicazione fino a quando Searle ha accettato di ritirare le forme di dosaggio inferiore dall″applicazione. Il 9 maggio 1960, la FDA ha annunciato di voler approvare Enovid 10 mg per uso contraccettivo, cosa avvenuta il 23 giugno 1960, data in cui Enovid 10 mg è stato generalmente in uso per tre anni durante i quali, con stima prudente, almeno mezzo milione di donne ne aveva fatto uso.

Anche se approvato dalla FDA per l″uso di contraccettivi, mai commercializzato Searle Enovid 10 mg come contraccettivo. Otto mesi dopo, il 15 Febbraio 1961, la FDA ha approvato Enovid 5 mg per uso contraccettivo. Nel luglio del 1961, Searle finalmente ha iniziato la commercializzazione Enovid 5 mg (5 mg e 75 norethynodrel mestranolo mg) per i medici come contraccettivo.

Anche se la FDA ha approvato il primo contraccettivo orale nel 1960, non erano disponibili i contraccettivi alle donne sposate in tutti gli Stati fino Griswold v. Connecticut nel 1965 e non erano disponibili per le donne non sposate in tutti gli stati fino a Eisenstadt v. Baird nel 1972.

Il primo rapporto pubblicato caso di un coagulo di sangue e di embolia polmonare in una donna con Enavid (Enovid 10 mg negli Stati Uniti) alla dose di 20 mg / die non è comparsa solo nel novembre 1961, quattro anni dopo la sua approvazione, da parte di che era stato utilizzato da oltre un milione di donne. Ci vorrebbe quasi un decennio di studi epidemiologici per stabilire in modo conclusivo un aumentato rischio di trombosi venosa in orale utenti degli anticoncezionali e un aumentato rischio di infarto miocardico e di ictus di origine orale utenti contraccettivi che fumano o che hanno la pressione alta o di altri fattori di rischio cardiovascolari o cerebrovascolari. Questi rischi dei contraccettivi orali sono stati drammatizzati nel libro 1969, causa The Doctors ″contro la pillola da giornalista femminista Barbara Seaman che ha contribuito a organizzare il Nelson 1970 Audizioni pillola chiamato dal senatore Gaylord Nelson.Le audizioni si sono svolte dai senatori che sono stati tutti gli uomini e dei testimoni nel primo round delle audizioni sono stati tutti gli uomini, portando Alice Wolfson e le femministe di altri per protestare contro le audizioni e di generare attenzione dei media. Il loro lavoro ha portato a rendere obbligatorio l″inserimento di inserti di pacchetto paziente con i contraccettivi orali a spiegare i loro eventuali effetti collaterali e rischi per contribuire a facilitare il consenso informato.

Molti economisti sostengono che la disponibilità del controllo delle nascite pillola portato ad un aumento di donne nella forza lavoro. Dal momento che la pillola ha permesso alle donne di avere un rapporto sessuale, pur perseguendo una carriera, si è dato credito come uno dei fattori nella rivoluzione silenziosa.

Luis E. Miramontes firmato taccuino di laboratorio. 15 Ottobre 1951

Canada

I contraccettivi orali combinati, così come molti altri metodi di controllo delle nascite, è stato legalizzato in Canada nel 1969.

La marca più popolare in Canada è Alesse, che è noto per la sua pubblicità unica e packaging per alcuna menzione del controllo delle nascite.

Australia

Il primo contraccettivo orale introdotto al di fuori degli Stati Uniti è stato Schering″s Anovlar (noretindrone acetato 4 mg + 50 mcg di etinilestradiolo) il 1 gennaio 1961 in Australia.

Germania

Il primo contraccettivo orale è stata introdotta in Europa Schering″s Anovlar il 1 Giugno, 1961 nella Germania Ovest.

Regno Unito

Prima della metà degli anni 1960, il Regno Unito non ha richiesto l″approvazione pre-commercializzazione dei farmaci. La British Family Planning Association (FPA), attraverso le sue cliniche era allora il principale fornitore di servizi di pianificazione familiare in Gran Bretagna e alla sola condizione di contraccettivi che sono stati sulla sua lista approvata dei contraccettivi (fondato nel 1934). Nel 1957, Searle ha iniziato la commercializzazione Enavid (Enovid 10 mg negli USA) per i disturbi mestruali.Sempre nel 1957, la FPA ha istituito un Consiglio per le inchieste di regolazione della fertilità (CIFC) per verificare e monitorare i contraccettivi orali, che ha iniziato la sperimentazione animale dei contraccettivi orali e nel 1960 e nel 1961 era iniziato tre ampi studi clinici di Birmingham, Slough, e Londra.
Il 4 dicembre 1961, Enoch Powell, allora Ministro della Salute, ha annunciato che la pillola contraccettiva orale Conovid possono essere somministrati attraverso il NHS ad un prezzo agevolato di 2 s al mese.
Nel 1962, Schering″s Anovlar e Searle Conovid-E sono stati aggiunti alla lista approvata del CQP di contraccettivi.

La pillola contraccettiva è attualmente disponibile gratuitamente sul NHS - contraccettivi prescritti sono esenti dal ticket sanitario nazionale.

Francia

Il 28 dicembre 1967, la legge Neuwirth contraccezione legalizzato in Francia, tra cui la pillola.

Italia

Anche se le droghe di prescrizione che contiene gli stessi prodotti chimici utilizzati in COCP era stato approvato per la vendita in Italia dal 1965 al fine di regolarizzare il ciclo mestruale, la vendita di farmaci esplicitamente etichettati come i contraccettivi rimase clandestina fino al 1971, quando una sentenza della Corte costituzionale colpito una disposizione del codice penale (adottato nel 1938 dal regime fascista) che il controllo delle nascite definito come un crimine contro la razza umana. Tuttavia, a causa della ferma opposizione della Chiesa cattolica ai metodi contraccettivi (sottolineata nel 1968 da Papa Paolo VI nella sua enciclica Humanae Vitae) e la propaganda negativa da parte dei media conservatori, Italia in ritardo rispetto tutte le altre nazioni dell″Europa occidentale in materia di prescrizioni COCP. Recenti dati statistici emerge che meno del 20% delle donne italiane di età compresa tra i 15 ei 55 fare uso regolare di qualsiasi tipo di contraccettivo.

Giappone

In Giappone, lobbying dal Giappone Medical Association impedito la pillola venga approvato per quasi 40 anni.Due principali obiezioni sollevate dall″associazione sono stati problemi di sicurezza su un uso prolungato della pillola, e le preoccupazioni che l″uso della pillola comporterebbe minore uso di preservativi, e quindi potenzialmente aumentare infezioni a trasmissione sessuale (STI) tassi. Nel 2004, i preservativi rappresentato l″80% del consumo di controllo delle nascite in Giappone, e questo può spiegare in Giappone i tassi relativamente bassi di AIDS.

La pillola è stato approvato per l″uso nel settembre 1999, le linee guida prescrizione della pillola il governo ha approvato pillola richiedere agli utenti di visitare un medico ogni tre mesi per gli esami pelvici e sottoposti a test per le malattie sessualmente trasmesse e cancro uterino. Negli Stati Uniti e in Europa, al contrario, una visita clinica annuale o biennale è di serie per gli utenti di pillola. Tuttavia, nel lontano 2007, molti giapponesi OBGYNs ora richiedono solo una visita annuale per gli utenti pillola, con le visite triennale consigliata solo a coloro che sono di età superiore o ad aumentato rischio di effetti collaterali.

Uso e imballaggio

blister pack Half-usato di LevlenED
Pillola contraccettiva orale combinata deve essere assunto alla stessa ora ogni giorno. Se una o più compresse sono dimenticato per più di 12 ore, la protezione contraccettiva sarà ridotto. La maggior parte delle marche di pillole combinate sono confezionate in una delle due dimensioni di pacchetto differenti, con giorni segnati fuori per un ciclo di 28 giorni. Per il pacchetto di 21-pillola, una pillola si consuma giorno per tre settimane, seguite da una settimana di non pillole. Per il pacchetto di 28 pillole, 21 pillole sono prese, seguita dalla settimana di placebo o pillole di zucchero. Una donna la pillola avrà un sanguinamento da sospensione in qualche momento durante la settimana placebo, ed è ancora protetta dalla gravidanza durante questa settimana. Ci sono anche nuove combinazione di due pillole di controllo delle nascite (Yaz Loestrin 28 e 24 Fe) che hanno 24 giorni di pillole di ormone attivo, seguito da 4 giorni di placebo.

Placebo pillole

Le pillole placebo consentire all″utente di prendere una pillola ogni giorno, rimanendo in abitudine quotidiana, anche durante la settimana senza ormoni. pillole del placebo può contenere un integratore di ferro, i requisiti di ferro aumenta durante le mestruazioni.

Mancata presa in pillole placebo durante la settimana non ha alcuna incidenza l″efficacia della pillola, a condizione che l″ingestione quotidiana di pillole attivo è ripresa alla fine della settimana.

L″emorragia da sospensione che si verifica durante la pausa dalle pillole attivo è stato pensato per essere di conforto, come conferma fisico di non essere incinta. Il pacchetto pillola di 28 giorni, simula anche il ciclo mestruale medio, anche se gli eventi ormonali durante un ciclo di pillola sono significativamente diversi da quelli di un normale ciclo ovulatorio mestruale. L″emorragia da sospensione è anche prevedibile, in quanto donna passa lunghi periodi di tempo di prendere solo le pillole attive, metrorragia imprevisto diventa un effetto collaterale più comune.

Meno frequenti placebo


Se la formulazione pillola è monofasica, è possibile saltare emorragia da sospensione e ancora restano protetti contro concezione saltando le pillole placebo e partire direttamente con il pacchetto successivo. Il tentativo con questo bi-o tri-formulazioni pillola fasica comporta un aumentato rischio di sanguinamento svolta e può essere indesiderabile.Non sarà, però, aumentano il rischio di rimanere incinta.

A partire dal 2003, le donne sono state anche in grado di utilizzare una versione di tre mesi della pillola. Simile l″effetto di utilizzare una formulazione costante dosaggio e saltando le settimane con placebo per tre mesi, Seasonale offre il vantaggio di periodi meno frequenti, al potenziale svantaggio metrorragia. Seasonique è un″altra versione in cui la settimana placebo ogni tre mesi viene sostituita con una settimana di bassi dosaggi di estrogeni.

Una versione della pillola combinata è stato confezionato a eliminare completamente le pillole placebo e sanguina ritiro. Commercializzati come Anya o Lybrel, alcuni studi hanno dimostrato che dopo sette mesi, il 71% degli utenti non aveva più alcuna metrorragia, il più comune effetto collaterale di andare lunghi periodi di tempo senza interruzioni da pillole attive.

Efficacia

L″efficacia di COCPs, come della maggior parte delle forme di contraccezione, possono essere valutate in due modi. uso perfetto o dei tassi di efficacia solo metodo includere persone che prendono le pillole in modo coerente e corretto.effettivo utilizzo, o tipici sono i tassi di efficacia uso di tutti gli utenti COCP, compresi coloro che prendono le pillole in modo errato, in modo incoerente, o entrambi. I prezzi sono generalmente presentati per il primo anno di utilizzo. Più comunemente l″Indice di Pearl è utilizzato per calcolare i tassi di efficacia, ma alcuni studi utilizzano tabelle decremento.

Il tipico utilizzo tasso di gravidanza tra gli utenti COCP varia a seconda della popolazione oggetto di studio, che vanno dal 2-8% all″anno. Il tasso di gravidanza perfetto uso di COCPs è di 0,3% all″anno.

Diversi fattori di efficacia uso tipico sia inferiore efficacia nell″uso perfetto:
errori da parte di coloro che forniscono le istruzioni su come utilizzare il metodo
errori da parte degli utenti
utente consapevole mancato rispetto delle istruzioni.

Ad esempio, qualcuno che utilizza le forme orali di controllo delle nascite ormonale potrebbe essere fornite informazioni inesatto da parte di un fornitore di assistenza sanitaria per quanto riguarda la frequenza di assunzione, o per errore non prendere la pillola un giorno, o semplicemente non la briga di andare in farmacia in tempo per rinnovare la prescrizione.

COCPs fornire una contraccezione efficace dalla prima pillola se avviato entro cinque giorni successivi all″inizio del ciclo mestruale (entro cinque giorni dal primo giorno di mestruazione). Se iniziato in qualsiasi altro momento del ciclo mestruale, COCPs fornire una contraccezione efficace solo dopo 7 giorni consecutivi l″uso di pillole attive, in modo un metodo di contraccezione di backup devono essere utilizzati fino al pillole attive sono state prese per 7 giorni consecutivi. COCPs deve essere assunto circa alla stessa ora ogni giorno.

efficacia contraccettiva può essere compromessa da: 1) manca più di una pillola attiva in un pacchetto, 2) ritardo alla partenza il prossimo pacchetto di pillole attive (cioè, Che estende l″assunzione di pillola, interazioni farmacologiche inattivi o pillola placebo periodo di 7 giorni), 3) malassorbimento intestinale di pillole attive a causa di vomito o diarrea, 4) con le pillole attive che riducono i livelli di estrogeni o contraccettivi progestinici.

Meccanismo d″azione

Pillola contraccettiva orale combinata, sono stati sviluppati per prevenire l″ovulazione sopprimendo il rilascio di gonadotropine. Contraccettivi ormonali combinati, tra cui COCPs, inibire lo sviluppo follicolare e prevenire l″ovulazione in quanto il loro meccanismo d″azione primario.

feedback negativo progestinico diminuisce la frequenza degli impulsi di gonadotropina-releasing hormone (GnRH) rilascio da parte dell″ipotalamo, che diminuisce il rilascio di ormone follicolo-stimolante (FSH) e diminuisce notevolmente il rilascio di ormone luteinizzante (LH) da parte dell″ipofisi anteriore. diminuzione dei livelli di FSH inibire lo sviluppo follicolare, impedendo un aumento dei livelli di estradiolo. Progestativi feedback negativo e la mancanza di estrogeni feedback positivo sulla liberazione di LH evitare LH a metà ciclo surge.Inibizione dello sviluppo follicolare e l″assenza di un picco di LH impedire l″ovulazione.

L″estrogeno è stato originariamente inserito nei contraccettivi orali per il controllo del ciclo migliore (per stabilizzare l″endometrio e quindi ridurre l″incidenza di sanguinamento), ma è stato anche trovato per inibire lo sviluppo follicolare e aiutare a prevenire l″ovulazione. Gli estrogeni feedback negativo sulla dell″ipofisi anteriore diminuisce notevolmente il rilascio di FSH, che inibisce lo sviluppo follicolare e aiuta a prevenire l″ovulazione.

Un meccanismo secondario di azione di tutti i progestinici contenenti contraccettivi è l″inibizione di penetrazione degli spermatozoi attraverso la cervice nel tratto superiore dell″apparato genitale (utero e tube di Falloppio) diminuendo la quantità di e aumentando la viscosità del muco cervicale.

Altri meccanismi secondari sono stati ipotizzati. Un esempio è endometriale effetti che impediscono l″impianto di un embrione in utero.Alcuni gruppi pro-life in considerazione tale meccanismo da abortiva, e l″esistenza di meccanismi postfertilization è un argomento controverso. Alcuni scienziati sottolineano che la possibilità della fecondazione COCP durante l″uso è molto piccola. Da questo, essi concludono che i cambiamenti endometriale non rischiano di svolgere un ruolo importante, se del caso, l″efficacia osservata COCPs. La controversia è attualmente irrisolta.

Interazione tra farmaci

Alcuni farmaci riducono l″effetto della pillola e può causare emorragie svolta, o aumentata probabilità di gravidanza. Queste includono farmaci come rifampicina, barbiturici, fenitoina e carbamazepina. Inoltre mette in guardia sono riportati su antibiotici ad ampio spettro, come l″ampicillina e la doxiciclina, che può causare problemi alterando la flora batterica responsabile del riciclo etinilestradiolo dal grosso intestino (BNF 2003).

L″erba di medicinali tradizionali alle erbe di San Giovanni è stato anche coinvolto a causa della sua sovraregolazione del sistema del citocromo P450 nel fegato.

Effetti collaterali

Diverse fonti nota l″incidenza di diversi effetti collaterali. Il più comune effetto collaterale è metrorragia. Una pagina web dell″Università del New Mexico Student Health Center, dice la maggioranza (circa il 60%) di donne relazione senza effetti collaterali a tutti, e la stragrande maggioranza di coloro che lo fanno, hanno solo effetti minori.
A 1992 articolo di rassegna francese ha detto che ben il 50% dei nuovi utenti per la prima volta interrompere la pillola prima della fine del primo anno a causa di effetti collaterali nocivi irregolarità della coagulazione come metrorragia e amenorrea.

Peso

Lo stesso articolo del 1992 rivista francese ha osservato che nel sottogruppo di adolescenti di 15-19 anni di età nel 1982 National Survey of Family Growth (NSFG) che aveva smesso di prendere la pillola, il 20-25% riferito hanno smesso di prendere la pillola, a causa di una acne o aumento di peso, e un altro 25% si fermò a causa della paura del cancro.

Molti clinici ritengono la percezione di aumento di peso sulla pillola per essere imprecise e pericolose.Il suddetto articolo del 1992 rivista francese notato che uno studio inedito 1989 dal professor Elizabeth Connell alla Emory University di 550 donne ha rilevato che il 23% del 6% delle donne che hanno interrotto la pillola, perché di scarso controllo del ciclo esperto successive gravidanze indesiderate.

Sessualità

COCPs può aumentare naturale lubrificazione vaginale. Altre donne esperienza riduzione della libido, mentre la pillola, o diminuita lubrificazione. Uno studio del 2005 di laboratorio di eccitazione genitale testato quattordici donne prima e dopo ha cominciato a prendere COCPs. Lo studio ha trovato che le donne sperimentato una significativa gamma più ampia di risposte risveglio dopo l″inizio della pillola uso; diminuisce e aumenta in misure di eccitazione erano altrettanto comuni. supplementazione esogena di ormoni promuove SHBG (globulina legante gli ormoni sessuali) come HPOA (ipotalamo-ipofisi-ovarico-asse), mira a ristabilire l″omeostasi. SHBG lega indiscriminatamente a ormoni sessuali, che comprende gli androgeni creato dalle ovaie che sono responsabili della libido e il potenziale di climax.E ″interessante notare che non era una condizione di″ efficacia ″per le femmine di contraccettivo ormonale per inibire la funzione sessuale e divertimento.

Depressione

Bassi livelli di serotonina, un neurotrasmettitore nel cervello, sono stati associati alla depressione. Alti livelli di estrogeni, come nella COCPs di prima generazione, e progestinici, come in alcuni contraccettivi solo progestinici, hanno dimostrato di promuovere la riduzione dei livelli di serotonina nel cervello, aumentando la concentrazione di un enzima del cervello che riduce la serotonina. Tuttavia, gli attuali libri di testo di riferimento medico sulla contraccezione e le organizzazioni più importanti come l″ACOG americano, l″OMS, e RCOG il Regno Unito concordano che le prove attuali indicano basse dosi di contraccettivi orali combinati è improbabile che aumentano il rischio di depressione, e improbabile che peggiorare la condizione delle donne che sono attualmente depressi. Contraccettivo Technology afferma che COCPs a basso dosaggio non sono stati coinvolti in interruzioni di serotonina o triptofano.

Altri effetti

Altri effetti collaterali associati con COCPs a basso dosaggio sono leucorrea (aumento delle secrezioni vaginali), riduzioni del flusso mestruale, mastalgia (tensione mammaria), aumento delle dimensioni del seno, e diminuire in caso di acne. Gli effetti collaterali associati con figli COCPs ad alto dosaggio possono includere nausea, vomito, aumento della pressione arteriosa, e melasma (decolorazione della pelle del viso), questi effetti non sono strettamente associati a formulazioni a basso dosaggio.

Uno studio sostiene che la pillola può influenzare ciò che gli odori del corpo maschile una donna preferisce, che può a sua volta influenza la selezione del partner.

Contraccettiva orale combinata all″uso riduce il rischio di cancro ovarico del 40% e il rischio di cancro endometriale del 50% rispetto ai non utilizzatori. La riduzione del rischio aumenta con la durata di utilizzo, con una riduzione dell″80% del rischio per entrambe le ovaie e dell″endometrio e il cancro con l″utilizzo per più di 10 anni. La riduzione del rischio per entrambe le ovaie e dell″endometrio e cancro persiste per almeno 20 anni.

Formulazioni

Contraccettivi orali disponibili in una varietà di formulazioni.La divisione principale è tra pillola contraccettiva orale combinata, contenenti sia estrogeni e progestinici e progestina pillole solo. Pillola contraccettiva orale combinata anche venire in vari tipi, tra cui diverse dosi di estrogeni, e se la dose di estrogeni o progestinici cambia da 1 settimana a quella successiva.

Precauzioni e controindicazioni

I contraccettivi orali possono influenzare la coagulazione, aumentando il rischio di trombosi venosa profonda (TVP) ed embolia polmonare, ictus e infarto del miocardio (attacco cardiaco). Contraccettivi orali combinati sono considerate in genere controindicato nelle donne con preesistente malattia cardiovascolare, in donne che hanno una tendenza familiare a formare coaguli di sangue (come familiare fattore V di Leiden), le donne con obesità grave e / o ipercolesterolemia (colesterolo alto livello ), e nei fumatori di età superiore ai 35 anni.

Il rischio di tromboembolia varia con preparazioni diverse, con le pillole di seconda generazione (con un contenuto di estrogeni inferiore a 50μg), il rischio di tromboembolismo è di piccole dimensioni con una incidenza di circa 15 per 100.000 utenti all″anno, rispetto al 5 per 100.000 utenti all″anno fra gli individui non-gravidanza non prendere la pillola, e 60 per 100.000 gravidanze. Negli individui impiego di preparati contenenti progestinici di terza generazione (desogestrel o gestodene), l″incidenza di tromboembolia è di circa 25 per 100.000 utenti all″anno.

La ricerca sul rapporto tra rischio cancro al seno e la contraccezione ormonale è complessa e apparentemente contraddittorie.
Il grande 1996 rianalisi collaborativa dei dati individuali su oltre 150.000 donne in 54 studi di cancro della mammella ha rilevato che: I risultati forniscono una forte evidenza per due principali conclusioni. In primo luogo, mentre le donne stanno assumendo contraccettivi orali combinati e nei 10 anni dopo l″interruzione vi è un lieve aumento del rischio relativo di avere il cancro al seno diagnosticato.In secondo luogo, non vi è alcun rischio significativo eccesso di avere il cancro al seno diagnosticato 10 o più anni dopo aver interrotto l″uso. I tumori diagnosticati nelle donne che avevano usato contraccettivi orali combinati erano meno avanzate di quelle clinicamente diagnosticati nelle donne che non avevano mai usato questi contraccettivi.
Questo dato è stato interpretato per suggerire che i contraccettivi orali hanno poco o nessun effetto sullo sviluppo biologico del tumore al seno, ma che le donne che cercano di ottenere cure ginecologiche contraccettivi avere più tumori al seno precoce individuati attraverso lo screening. e benefici per la salute di ogni metodo di contraccezione sono di gran lunga maggiore di qualsiasi rischio derivante dal metodo. OMS (2005). Strumento decisionale per i client per la pianificazione familiare e provider Appendice 10: Miti sulla contraccezione Alcune organizzazioni hanno sostenuto che il confronto di un metodo contraccettivo di alcun metodo (gravidanza) non è rilevante, invece, il confronto di sicurezza dovrebbero essere disponibili tra i metodi di contraccezione.

Non usa contraccettivi

Gli ormoni della pillola può essere usata per trattare alcune patologie, come la sindrome dell″ovaio policistico (PCOS), endometriosi, adenomiosi, anemia legati alle mestruazioni, e le mestruazioni dolorose (dismenorrea). Inoltre, i contraccettivi orali sono spesso prescritto come farmaco per l″acne lieve o moderato. La pillola può anche indurre le mestruazioni su base regolare per le donne infastidito da cicli mestruali irregolari e di alcune patologie in cui vi è sanguinamento uterino disfunzionale. Inoltre, la pillola offre una certa protezione contro la crescita del seno, che non sono il cancro, gravidanza ectopica, e secchezza vaginale, e rapporti sessuali dolorosi legati alla menopausa.

Impatto sociale e culturale

La pillola è stato approvato dalla FDA nel 1960 in anticipo; si diffuse rapidamente in parte fine di quel decennio, generando un enorme impatto sociale. Time Magazine posto la pillola in copertina nel mese di aprile, 1967. Da un punto di vista economico, la pillola anticoncezionale riduce le spese di soggiorno a scuola.La capacità di controllare la fertilità senza sacrificare i rapporti sessuali permesso alle donne di fare piani a lungo termine istruzione e di carriera.

Perché la pillola era così efficace, e presto così diffusa, ma ha anche accresciuto il dibattito sulle conseguenze per la salute morale e del sesso pre-matrimoniale e della promiscuità. Mai prima di allora l″attività sessuale stata così separata dalla riproduzione. Per un paio utilizzando la pillola, il coito è diventato puramente un″espressione d″amore, o un mezzo di piacere fisico, o entrambi, ma non era più un mezzo di riproduzione. Anche se questo era vero per i contraccettivi precedenti, i tassi di fallimento relativamente alti e il loro utilizzo meno diffuso omesso di sottolineare questa distinzione nel modo più chiaro come ha fatto la pillola. La diffusione di uso di contraccettivi orali hanno quindi condotto molte figure religiose e istituzioni per discutere il ruolo proprio della sessualità e della sua relazione alla procreazione. La Chiesa cattolica in particolare, dopo aver studiato il fenomeno dei contraccettivi orali, ribadito l″insegnamento indicato sul controllo delle nascite nel 1968 enciclica Humanae Vitae.L″enciclica ha ribadito la dottrina cattolica stabilito che la contraccezione artificiale distorce la natura e lo scopo del sesso.

Una reazione contro i contraccettivi orali si è verificato nei primi anni e la metà del 1970, quando le relazioni e speculazioni legate risultato che l″uso della pillola per tumore al seno. Fino ad allora, molte donne del movimento femminista aveva salutato la pillola come un equalizzatore, che aveva dato loro la stessa libertà sessuale come gli uomini avevano tradizionalmente goduto. Questo nuovo sviluppo, tuttavia, ha causato molti di loro a denunciare i contraccettivi orali come un″invenzione maschile progettata per facilitare la libertà sessuale maschile con le donne al costo di rischio per la salute delle donne.

Il Senato degli Stati Uniti cominciò conoscitiva sulla pillola nel 1970 e ci sono stati diversi punti di vista sentito da medici professionisti. Dr. Michael Newton, presidente del Collegio degli Ostetrici e Ginecologi disse:

La prova non è ancora chiaro che queste ancora fare nel cancro fatto causa o ad esso connesse.L″FDA Advisory Committee ha formulato osservazioni su questo, che se non ci fosse abbastanza prove to indicare se queste pillole erano connesse alla sviluppo di tumori, e penso che″s still thin; tu essere cauti about loro, ma don ″t credo che ci sia chiara evidenza, sia in un modo o nell″altro, che fanno o non causano il cancro.

Un altro medico, il dottor Roy Hertz del Population Council, ha affermato che chi prende questo dovrebbe sapere della nostra conoscenza e ignoranza in questa materia e che tutte le donne devono essere consapevoli di questo così lei può decidere di prendere la pillola o meno.

Il Segretario di Salute, Istruzione, e del Welfare il tempo a, Robert Finch ha annunciato il government federale aveva accettato uno statement compromesso avvertimento which sarebbe accompagnare tutte le vendite di pillole control nascita.

Allo stesso tempo, la società stava cominciando a prendere atto dell″impatto della pillola sui tradizionali ruoli di genere.Le donne ora non ha dovuto scegliere tra un rapporto e un carriera; cantante Loretta Lynn commentato questo nel suo 1974 album with uno canzone intitolata La pillola, che racconta la storia di use di una donna sposata del farmaco di emanciparsi dal suo ruolo traditional come moglie e madre.

Impatto ambientale

Una donna con estrogeni COCPs espelle dalla sua urina e feci naturali, estrone (E1) ed estradiolo (E2), ed etinilestradiolo estrogeni sintetici (EE2) in impianti di trattamento delle acque.
Questi ormoni possono passare attraverso gli impianti di trattamento delle acque e nei fiumi. Altre forme di contraccezione, come il cerotto contraccettivo, usare la stessa estrogeno sintetico (EE2) che si trova in COCPs, e può aggiungere alla concentrazione ormonale in acqua quando gettati nella toilette. Questo è mostrato l″escrezione di svolgere un ruolo nel causare alterazioni del sistema endocrino, che colpisce lo sviluppo sessuale e della riproduzione, nelle popolazioni di pesci selvatici in alcuni segmenti dei flussi contaminati da scarichi delle acque reflue trattate.
Uno studio condotto in fiumi britannici sostengono l″ipotesi che l″incidenza e la gravità di intersessualità popolazioni di pesci selvatici erano significativamente correlati con la concentrazione della E1, E2, EE2 e nei fiumi.

Una rassegna di performance Impianto di trattamento attivato trovato tassi di rimozione degli estrogeni varia considerevolmente, ma in media il 78% di estrone, 91% per estradiolo, e del 76% per etinilestradiolo (le concentrazioni di estriolo effluenti sono tra quelli di estrone ed estradiolo, estriolo, ma è molto meno potente sistema endocrino perturbatore per i pesci).
Concentrazioni degli effluenti di etinilestradiolo sono inferiori a quelli di estradiolo che sono inferiori a estrone, ma etinilestradiolo è più potente di estradiolo che è più potente di estrone l″induzione di pesce intersessualità e sintesi di vitellogenin nei pesci maschi.

Riferimenti

Collegamenti esterni

La pillola anticoncezionale Archivi digitali CBC
La pillola PBS.org



CONTRACCEZIONE D″EMERGENZA

contraccezione La contraccezione d″emergenza (CE), o di emergenza post-coitale, si riferisce a misure contraccettive, che, se preso dopo il sesso, può impedire la gravidanza.

Forme di CE comprendono:
pillole contraccettive di emergenza (ECP), a volte indicato semplicemente come ″contraccettivi d″emergenza (EC) o la pillola del giorno dopo, sono farmaci che agiscono sia per prevenire l″ovulazione e la fecondazione e, eventualmente, la fecondazione post impianto di una blastocisti (embrioni). ECP sono distinti dai metodi di aborto medico che agiscono dopo l″impianto. Una minoranza della comunità medica, e molti sostenitori pro-life, sono favorevoli ad una diversa definizione di gravidanza, vedere la sezione polemiche per maggiori dettagli.
dispositivi intrauterini (IUD)-di solito usato come metodo contraccettivo principale, ma a volte usato come contraccettivo d″emergenza.

Come indica il nome, CE è stato progettato per un uso occasionale, quando mezzo primario di contraccezione fallisce. Poiché i metodi CE atto prima dell″impianto, sono medico e giuridicamente considerato forme di contraccezione.Alcuni scienziati ritengono che possa eventualmente agire CE dopo la fecondazione (vedi Meccanismo d″azione), una possibilità che porta alcuni a considerare CE un abortivo.

pillole contraccettive di emergenza (ECP)

pillole contraccettive di emergenza (a volte indicato come la contraccezione d″emergenza ormonale (EHC) in Gran Bretagna) può contenere dosi più alte di ormoni stesso (estrogeni, progestinici o entrambi) trovati in una regolare contraccettiva orale combinata pillole. Preso dopo rapporti sessuali non protetti, quali le dosi più alte possono impedire la gravidanza si verifichi. Mifepristone può essere usato come CE, ma è un farmaco anti-ormonale, e non contiene estrogeni o progestinici.

La frase pillola del giorno dopo è un termine improprio; ECP sono efficaci se usati poco prima del rapporto sessuale, e sono concessi in licenza per l″utilizzo fino a 72 ore dopo un rapporto sessuale e l″OMS dice che possono essere utilizzati per fino a 5 giorni dopo il fallimento contraccettivo (vedi Efficacia sezione sotto).

Tipi di ECP

Il metodo di solo progestinico levonorgestrel viene utilizzato il progestinico alla dose di 1.5 mg, sotto forma di due dosi di 750 mg ogni 12 ore, o più recentemente in dose singola. Solo progestinici CE è disponibile come prodotto dedicato contraccettivo di emergenza con molti nomi in tutto il mondo, tra cui: negli Stati Uniti, Canada e in Honduras come Piano B, in Gran Bretagna, Irlanda, Australia, Nuova Zelanda, Portogallo e Italia come Levonelle, in Sud Africa come Escapelle; in 44 nazioni tra cui la Francia, la maggior parte dell″Europa occidentale, in India e molti paesi in Africa, Asia e America Latina come NorLevo, e in 44 paesi tra cui la maggior parte dell″Europa orientale, del Messico e in molti altri paesi dell″America Latina, Portogallo, Australia e Nuova Zelanda, Israele, Cina, Hong Kong, Taiwan e Singapore, come Postinor-2.

Il regime combinato o Yuzpe utilizza grandi dosi di estrogeno e progestinico sia, presi in due dosi con un intervallo di 12 ore. Questo metodo è ormai crede di essere meno efficaci e meno ben tollerata, rispetto al metodo di solo progestinico.
E ″possibile ottenere lo stesso dosaggio di ormoni, e quindi l″effetto stesso, attraverso una serie di regolari combinati pillole contraccettive orali. Per esempio, 4 pillole Ovral sono gli stessi di quattro Preven pillole. La United States Food and Drug Administration (FDA) ha approvato questo uso off-label di alcune marche di regolare combinata pillole contraccettive orali nel 1997.

Il farmaco mifepristone (RU486, Mifeprex) può essere utilizzato sia come ECP o come abortivo, a seconda che si usa prima o dopo l″impianto. Negli Stati Uniti, è più comunemente usato in 200 - o le dosi da 600 mg come un abortivo, ma in Cina è comunemente usato come contraccettivo d″emergenza. Come CE, una bassa dose di mifepristone è leggermente meno efficace di dosi più elevate, ma ha meno effetti collaterali. ma la comprensione del suo meccanismo d″azione resta incompleta. Dosaggi più alti di Mifepristone possono disturbare impianto e, a differenza di levonorgestrel, mifepristone è efficace nel porre fine a gravidanze stabilito.

acetato Ulipristal (Ellaone), un farmaco simile al mifepristone, è stata approvata come ECP all″inizio del 2009.

Pillole del giorno dopo (ECP) non devono essere confusi con Mifepristone usato come ″pillola abortiva″. Secondo la Federazione Internazionale di Ginecologia e Ostetricia, ″CE non è un abortivo, perché ha i suoi effetti prima del primo momento dell″impianto.″ Poiché la legge ECP prima dell″impianto, essi sono considerati clinicamente e giuridicamente da forme di contraccezione.

Efficacia del PCE

L″efficacia della contraccezione di emergenza è presentato in modo diverso da l″efficacia dei metodi di controllo delle nascite in corso: si è espresso come percentuale di riduzione del tasso di gravidanza per un singolo utilizzo di CE. Diversi regimi di ECP hanno livelli di efficacia diversi, e anche per un singolo regime diversi studi possono trovare aliquote variabili di efficacia. Utilizzando un esempio del 75% effettivo, un articolo di American Family Physician, spiega il calcolo dell″efficacia così: questi numeri non si traducono in un tasso di gravidanza del 25 per cento.Piuttosto, significa che se 1.000 donne hanno rapporti sessuali non protetti in mezzo due settimane del loro ciclo mestruale, circa 80 avrà una gravidanza. L″uso della pillola contraccettiva di emergenza sarebbe ridurre questo numero del 75 per cento, a 20 donne.
Mentre la maggior parte degli studi di contraccezione d″emergenza hanno solo arruolato donne entro le 72 ore di rapporti non protetti, uno studio del 2002 da parte dell″Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha suggerito che l″efficacia ragionevole può continuare per un massimo di 120 ore (5 giorni) dopo il rapporto sessuale.

Per 10 mg di Mifepristone prese fino a 120 ore (5 giorni) dopo il rapporto sessuale, la stima combinata di tre studi è stato un efficacia del 83%.

studi controllati verso placebo, che potrebbe dare una misura precisa del tasso di gravidanza senza trattamento sarebbe immorale, per cui la percentuale di efficacia si basa sul tasso di gravidanze stimato. Questi sono attualmente stimati utilizzando varianti del metodo di calendario.
Le donne con cicli irregolari, per qualsiasi motivo (compreso l″uso dell″ormone della recente come i contraccettivi orali e l″allattamento) devono essere esclusi da questi calcoli. Anche per le donne incluse nel calcolo, le limitazioni dei metodi di determinazione calendario di fertilità sono da tempo riconosciuti. Nel loro articolo emergenza aprile 2007 riesame, Trussell e nota Raymond:
Calcolo di efficacia, e in particolare il denominatore della frazione, coinvolge molte delle convinzioni che sono difficili da confermare. Pertanto, ha riferito le cifre sull″efficacia della contraccezione d″emergenza può essere sottovaluta o, più probabilmente, sopravvaluta. Eppure, le stime precise di efficacia non può essere di grande importanza per molte donne che hanno avuto rapporti sessuali non protetti, in quanto ECP sono spesso l″unico trattamento disponibile.

Sicurezza

Esistente la gravidanza non è una controindicazione in termini di sicurezza, in quanto non vi è nulla di male noto per la donna, il corso della sua gravidanza, o se il feto solo progestinici o combinati pillole di contraccezione d″emergenza sono accidentalmente utilizzato, ma CE non è indicato per un donna con una nota o sospetta gravidanza, perché non è efficace nelle donne che sono già in gravidanza.

L″Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) elenca nessuna condizione medica per la quale i rischi di emergenza pillole anticoncezionali superano i benefici. L″American Academy of Pediatrics (AAP) ed esperti in materia di contraccezione di emergenza hanno concluso che ECP solo progestinici può essere preferibile ECP combinati contenenti estrogeni in donne con una storia di coaguli di sangue, ictus o emicrania.

L″AAP, American College of ostetricia e ginecologia (ACOG), USFood and Drug Administration, l″OMS, il Royal College of Ostetrici e Ginecologi, ed altri esperti sullo stato di emergenza contraccezione che non vi sono condizioni cliniche in cui sono controindicati ECP solo progestinici. RCOG specificamente nota corrente tromboembolia venosa, attuale o precedente storia di cancro al seno, malattia infiammatoria intestinale, e la porfiria acuta intermittente come le condizioni in cui i vantaggi di usare le pillole contraccettive di emergenza in genere superano i rischi teorici o provati.

La preparazione a base di erbe di Erba di S. Giovanni e di alcuni enzimi che inducono i farmaci (ad esempio anticonvulsivanti o rifampicina) possono ridurre l″efficacia di ECP, e una dose maggiore può essere richiesta.

L″AAP, ACOG, FDA, l″OMS, RCOG e gli esperti di contraccezione d″emergenza hanno concluso che ECP, come tutti gli altri contraccettivi, ridurre il rischio assoluto di gravidanza ectopica con la prevenzione di gravidanze, e che i migliori dati disponibili, ottenuti da oltre 7.800 donne in studi randomizzati e controllati, indica che non vi è alcun aumento del rischio relativo di gravidanza ectopica in donne che iniziano una gravidanza dopo l″uso di progestinici ECP-only.

Effetti collaterali

Gli effetti indesiderati più comuni segnalati dagli utenti di pillole contraccettive di emergenza è stata la nausea (50,5% di 979 utenti regime Yuzpe e il 23,1% di 977 utenti di levonorgestrel solo nello studio OMS 1998; 14,3% di 2.720 utenti di levonorgestrel solo nel 2002 l″OMS processo ); vomito è molto meno comune e insolito con ECP levonorgestrel da solo (18,8% di 979 utenti regime Yuzpe e il 5,6% degli utenti di levonorgestrel solo nello studio OMS 1998, 1.4% di 2.720 utenti di levonorgestrel solo nel processo OMS 2002) .
Antiemetici non è raccomandata di routine con levonorgestrel ECP-only.
Se una donna vomita entro 2 ore di prendere un solo levonorgestrel-ECP, avrebbe dovuto prendere una dose ulteriore nel più breve tempo possibile.

Altri effetti indesiderati comuni (riportati da ciascuna meno del 20% degli utenti solo levonorgestrel sia nel 1998 e nel 2002 gli studi OMS) sono stati dolore addominale, affaticamento, cefalea, vertigini, e la tenerezza del seno.
Effetti collaterali di solito non si verificano per più di un paio di giorni dopo il trattamento, e generalmente si risolvono entro 24 ore.

temporanea interruzione del ciclo mestruale è anche comunemente esperienza. Se prese prima dell″ovulazione, l″alte dosi di progestinico levonorgestrel nei trattamenti può indurre ritiro progestinico sanguinamento pochi giorni dopo le pillole che vengono prese.Uno studio ha trovato che circa la metà delle donne che hanno utilizzato ECP levonorgestrel esperto sanguinamento entro 7 giorni di prendere le pillole. Se il levonorgestrel viene presa dopo l″ovulazione, può aumentare la lunghezza della fase luteale, ritardando così le mestruazioni da un paio di giorni. (Ovulazione ritardata può tradursi in una mestruazione in ritardo.) Tali interruzioni si verificano solo nel ciclo in cui sono state prese ECP; la durata del ciclo successivo non è influenzato in modo significativo. Se il periodo mestruale della donna è ritardato di una settimana o più, è consigliabile che un test di gravidanza. (Precedenti test non può dare risultati precisi.)

Disponibilità per paese

Dispositivo intrauterino (IUD) per la contraccezione d″emergenza

Un″alternativa a pillole contraccettive di emergenza è il T-rame dispositivo intrauterino (IUD) che possono essere utilizzati fino a 5 giorni dopo un rapporto non protetto per prevenire una gravidanza. Inserimento di una spirale è più efficace di uso di contraccettivi di emergenza Pills - i tassi di gravidanza se usato come contraccezione d″emergenza sono le stesse, con uso normale IUD.IUDs possono essere lasciati sul posto in seguito alla mestruazione successiva a fornire la contraccezione in corso (3-10 anni a seconda del tipo). Queste le percentuali di fallimento sarebbero superiori a quelli di quasi tutti gli altri metodi di controllo delle nascite, compreso il metodo ritmo e ritiro.
Come tutti i metodi ormonali, post-coitale alte dosi di contraccettivi orali, solo pillole di progestinico non proteggono contro le infezioni trasmesse sessualmente.

ECP sono generalmente raccomandato per il backup o di emergenza, piuttosto che come mezzo principale di contraccezione. Essi sono destinati ad essere utilizzati quando altri mezzi di contraccezione non hanno, per esempio, se una donna ha dimenticato di prendere una pillola di nascita o quando il preservativo si lacera durante il sesso. A pochi farmaci differenti sono stati studiati, con particolare attenzione alla estrogeni ad alto dosaggio, e fu originariamente sperato che la contraccezione post-coitale si sarebbe rivelato come un valido metodo contraccettivo in corso. Danazolo è stato testato nei primi anni 1980 nella speranza che essa avrebbe meno effetti collaterali rispetto Yuzpe, ma è risultato inefficace.Schering ha introdotto un secondo prodotto con obbligo di prescrizione combinata, Tetragynon (etinilestradiolo e levonorgestrel) in Germania nel 1985. Nel 1997, Schering AG dedicati prodotti combinati con obbligo di prescrizione era stato approvato in solo 9 paesi: il Regno Unito (Schering PC4), Nuova Zelanda (Schering PC4), Sudafrica (E-Gen-C), Germania (Tetragynon), Svizzera (Tetragynon), Danimarca (Tetragynon), Norvegia (Tetragynon), Svezia (Tetragynon) e la Finlandia (Neoprimavlar), ed era stato ritirato dal commercio in Nuova Zelanda nel 1997 per impedire che venga venduto over-the-counter. Regolari combinato pillole contraccettive orali (che erano meno costosi e più ampiamente disponibile) sono state più comunemente utilizzati per il regime Yuzpe anche in paesi dove i prodotti dedicati erano disponibili.

Nel corso del tempo, l″interesse per i trattamenti di solo progestinico aumentato. Il Programma speciale per la Riproduzione Umana (HRP), un″organizzazione internazionale di cui fanno parte la Banca Mondiale e Organizzazione Mondiale della Sanità, ha svolto un ruolo pionieristico nella contraccezione d″emergenza confermando l″efficacia del levonorgestrel.combinati estrogeno-progestinici prodotti furono gradualmente ritirati dal alcuni mercati (Prevenzione negli Stati Uniti interrotto maggio 2004, Schering PC4 nel Regno Unito interrotto ottobre 2001, e Tetragynon in Francia) a favore del solo progestinici CE, anche se soggetti a prescrizione medica regime Yuzpe dedicata prodotti sono ancora disponibili in alcuni paesi.

Nel 2002, la Cina è diventata il primo paese in cui è stato registrato Mifepristone per l″utilizzo come CE.

Stati Uniti

DES
Nel 1971, il New England Journal of Medicine editoriale richiamare l″attenzione su studi pubblicati in precedenza circa l″utilizzo dei DES come contraccettivo post-coitale alla Yale University, e di un ampio studio pubblicato su JAMA l″uso di DES come contraccettivo post-coitale presso l″Università del Michigan, ha portato a un uso off-label dei DES come contraccettivo post-coitale divenire prevalente in molti servizi sanitari universitari.
Nel maggio del 1973, nel tentativo di limitare l″uso off-label dei DES come contraccettivo post-coitale a situazioni di emergenza come lo stupro, una FDA Drug Bulletin è stato inviato a tutti gli Stati Unitimedici e farmacisti che ha detto la FDA aveva approvato, in condizioni ristrette, uso del contraccettivo post-coitale di DES.
Nel settembre 1973, la FDA ha pubblicato una norma proposta specificando paziente requisiti di etichettatura e imballaggio speciale per un produttore di chiedere l″approvazione FDA per il mercato DES come contraccettivo post-coitale, invitando i produttori a presentare le domande abbreviato nuovo farmaco (ANDAs) per tale indicazione e informa produttori che la FDA destinato a ordinare il ritiro del DES 25 mg compresse (che venivano utilizzati off-label come contraccettivi post-coitale).
Alla fine del 1973, Eli Lilly, il più grande produttore statunitense di DES, interrotto il suo DES 25 mg compresse and marzo 1974 inviò una lettera a tutti i medici degli Stati Uniti e farmacisti dicendo loro di non raccomandare l″uso di DES come contraccettivo post-coitale.
Solo una società farmaceutica, Tablicaps, Inc., Un piccolo produttore di farmaci generici, mai presentato (nel gennaio 1974) uno ANDA per l″uso del DES come un contraccettivo di emergenza postcoitale, e la FDA non ha approvato.

Yuzpe regime e Preven
Il 25 febbraio 1997, la FDA ha pubblicato un avviso nel registro federale dicendo che aveva concluso che il regime Yuzpe è sicura ed efficace per uso off-label come post-coitale CE, era disposta ad accettare accordi di non divulgazione per COCPs etichettati come ECP, e di cui 6 COCPs allora disponibili (ora ci sono 22) che potrebbero essere usati come ECP.

Piano B
Il 28 luglio 1999, l″FDA ha approvato la prescrizione solo progestinici Piano B (due da 750 mg compresse levonorgestrel) contraccettivo d″emergenza.
Il 6 novembre 2006, Barr Pharmaceuticals ha annunciato che la sua controllata, Duramed Pharmaceuticals, aveva iniziato la spedizione dei prodotti a duplice etichetta Plan B OTC / Rx e sarebbe disponibile nelle farmacie attraverso gli Stati Uniti entro la metà di novembre 2006. Questo cambia ora il 24 agosto, 2006 sentenze e Plan B è ora disponibile dietro il banco per uomini e donne.Vi è un metodo di prescrizione disponibile per le ragazze under 17.

Consorzio internazionale per la contraccezione d″emergenza

Nel 1995, la Fondazione Rockefeller ha convocato una riunione per discutere la contraccezione d″emergenza. Dopo l″incontro, un gruppo di sette organizzazioni internazionali formate Il Consorzio Internazionale per la contraccezione d″emergenza (ICEC) promuovere CE come parte di tutto il mondo la salute riproduttiva cure tradizionali.

Le sette organizzazioni membri fondatori della Fondazione Concept, la International Planned Parenthood Federation (IPPF), l″Istituto del Pacifico per la salute delle donne, l″Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), il Population Council, Popolazione servizi internazionali e il Programma per l″adeguamento tecnologico nel campo della salute (PATH).

La Fondazione Concept è il braccio di distribuzione di ICEC, il suo finanziamento per lo sviluppo di Postinor-2 veniva dalla Fondazione Rockefeller e il David e Lucile Packard Foundation, così come le altre organizzazioni ICEC.

Il Consorzio ha contribuito a promuovere la disponibilità di CE:
fabbricazione di un prodotto CE. L″ICEC lavorato con la ditta farmaceutica ungherese Richter Gedeon riconfezionare la sua Postinor contraccettivo come un contraccettivo di emergenza, chiamato Postinor-2. Distribuire Postinor-2, soprattutto nei paesi in via di sviluppo, è stato il lavoro principale del ICEC.
Facilitare la registrazione del prodotto in due modi. In primo luogo, il favorito ICEC interesse per i prodotti CE, attraverso incontri con le agenzie del settore pubblico e le organizzazioni non governative (ONG) che hanno percepito trarrebbero beneficio da aggiungere CE ai prodotti che distribuiscono. In secondo luogo, aiutando le organizzazioni domanda di registrazione CE attraverso il processo di approvazione specifici per paese, including pressioni dei leader locali che possono influente in la decisione di registrazione.
Negtiotiating a-prezzo del settore pubblico. L″accordo di ICEC con Gedeon Richter previsto un prezzo di sconto al quale il CE potrebbe essere ottenuta dalle agenzie del settore pubblico nei paesi in via di sviluppo.
Marketing e marketing sociale.

Un″organizzazione membro ICEC, la International Planned Parenthood Federation (Federazione IPPF), ha lanciato il suo prodotto dedicato levonorgestrel CE, Optinor.

Rapporto con il sesso ad alto rischio e l″aborto

L″attuale (ottobre 2005) AAP dichiarazione politica sulla contraccezione di emergenza degli Stati: La preoccupazione che l″uso diffuso della contraccezione d″emergenza incoraggerebbe il coito non protetto negli adolescenti non è supportato in letteratura.

L″attuale (dicembre 2005) ACOG Practice Bollettino di emergenza degli Stati Contraccezione: Una preoccupazione di primo piano tra le donne e gli operatori sanitari è che la contraccezione d″emergenza rendendo più facilmente disponibili potrebbe incoraggiare comportamenti sessuali irresponsabili, che aumenterebbe i rischi di entrambe le gravidanze indesiderate e malattie sessualmente trasmesse. Tuttavia, numerosi studi hanno dimostrato che questa preoccupazione è infondata. Uno studio randomizzato controllato di 2000 donne in Cina donne in confronto con l″accesso anticipato alla CE per le donne che non hanno accesso, e ha rilevato che il tasso di gravidanza è stata la stessa tra i due gruppi. Lo studio ha osservato che . CE fornire anticipatamente aumenti uso, ma non vi è alcuna prova diretta che riduce gravidanze indesiderate e CE ha concluso che i tassi di aborto non può più basso.

Nel settembre 2006, la contraccezione di emergenza di esperti Anna Glasier ha scritto un editoriale del British Medical Journal dal titolo La contraccezione d″emergenza. Vale la pena tutto questo trambusto? che ha detto in chiusura: Così è la contraccezione d″emergenza vale il chiasso? Se sei una donna che ha avuto sesso non protetto poi naturalmente è, because contraccezione di emergenza eviterà di gravidanza in alcune donne, qualche volta-e se non si vuole ottenere qualcosa pregnant è meglio di niente. Se sei il CMaj editor s ″o commissario della FDA allora sì, perché la libertà scientifica è valsa la pena di combattere.Se siete alla ricerca di un intervento che sarà ridurre i tassi di aborto, contraccezione d″emergenza non può essere la soluzione, e forse si dovrebbe concentrare la maggior parte on encouraging la gente a usare contraccettivi durante il sesso before or, not dopo.

Meccanismo d″azione

Gli Stati Uniti FDA afferma che ECP solo progestinici come il lavoro di Piano B, impedendo l″ovulazione. Si dice anche che è possibile che ECP solo progestinici possono interferire con l″impianto della blastocisti nella parete uterina, e che essi non hanno alcun effetto sulle gravidanze se preso dopo l″impianto.

Una serie di studi negli anni 1970 e ″80 ha concluso che la contraccezione d″emergenza potrebbe causare dei cambiamenti nell″endometrio che impedirebbe l″impianto di un embrione in fase iniziale in utero. Questa ricerca ha portato molti sostenitori pro-life, che credono che la gravidanza inizia al momento della fecondazione, per opporsi ECP come abortivo.

Negli ultimi anni, soprattutto alla luce degli Stati Unitipolemiche etiche sulla ricerca affermazioni, la comunità scientifica ha cominciato a rivalutare criticamente i primi studi, introducendo in dubbio la tesi secondo cui ECP impedire l″impianto. Recenti studi su ratti e scimmie hanno dimostrato che l″uso post-ovulatoria di ECP solo progestinici e combinati non hanno alcun effetto sui tassi di gravidanza. suggerendo che potrebbe essere l″unico meccanismo attraverso cui evitare la gravidanza.

Tuttavia, questi studi hanno anche dimostrato che, in donne che ovulare nonostante le ECP prima dell″ovulazione, ci sono cambiamenti in alcuni ormoni come il progesterone e nella lunghezza della fase luteale.

Ormonali solo progestinici e associazioni di contraccettivi estro-progestinica di emergenza, come regime o Yuzpe Plan B differiscono dal mifepristone farmaco anti-ormonale (noto anche come Mifeprex e RU-486). Yuzpe e la contraccezione d″emergenza solo progestinici non avrà alcun effetto se preso dopo l″impianto, mentre mifepristone può indurre l″aborto se preso dopo l″impianto.

controversie Stati Uniti giuridici ed etici

Una grande quantità di polemiche ha accompagnato la approvazione della FDA di over-the-counter (OTC) l″accesso al piano B. I tifosi di accesso over-the-counter credere che un più facile accesso a ridurre i tassi di gravidanze indesiderate e l″aborto; alcuni oppositori ritengono che l″aborto CE stesso è una forma di aborto. L″American Medical Association, l″American Academy of Family Physicians, l″American College of ostetricia e ginecologia, l″Accademia Americana di Pediatria, e di altre importanti organizzazioni mediche degli Stati Uniti il tutto supportato accesso OTC. Nel 2004, la FDA ha rifiutato la raccomandazione del comitato consultivo e vietata la vendita over-the-counter, citando prove sufficienti che ECP potrebbero essere utilizzati in sicurezza da parte degli adolescenti senza controllo medico. diritti riproduttivi sostenitori accusato la FDA di basare la decisione su pressione politica da parte della lobby pro-vita. Il Centro per i diritti riproduttivi presentato una querela per quanto riguarda il processo di approvazione, che non era stato risolto.Nel corso del procedimento legale, due alti funzionari della FDA presunta deposizioni che la decisione di respingere la domanda OTC è stata effettuata sulla politica, piuttosto che scientifici, i motivi per placare i componenti dell″amministrazione.

Una legge del Massachusetts, che entrò in vigore il 14 dicembre 2005 impone a tutti gli ospedali in stato di fornire la contraccezione d″emergenza a tutte le vittime di stupro di sesso femminile in età fertile tra cui gli ospedali cattolici che si oppongono alla fornitura di contraccezione d″emergenza. In una lettera critica congiunta ONU / OMS Inter-agenzia di Field Manual sulla salute riproduttiva in situazioni di rifugiato, la Chiesa cattolica, spiega la sua convinzione che la contraccezione d″emergenza, insieme con IUD e la contraccezione ormonale, non può essere considerato unicamente contraccettiva perché, nel caso della fecondazione efficace un aborto chimico sarebbe effettuata durante i primi giorni di gravidanza. A causa di questa presa di posizione morale espresso contro la contraccezione di emergenza, il Massachusetts Conferenza Cattolica opposti a questa legge, dichiarando l″interferenza con la libertà religiosa.Secondo il The New England Journal of Medicine, gli argomenti convincenti possono essere fatti sia a favore che contro il diritto di un farmacista di rifiutare le prescrizioni per la contraccezione d″emergenza. Inoltre, Wal-Mart, il più grande distributore di quinta della nazione dei prodotti farmaceutici, si rifiutò di stock CE, a cominciare da Preven nel 1999.

Vedi anche

Rape Crisis Center

Riferimenti

Collegamenti esterni

La contraccezione d″emergenza Sito web (non-2-late.com) da parte dell″Ufficio Anagrafe di ricerca presso l″Università di Princeton e l″Associazione dei Professionisti della Salute riproduttiva
consorzio internazionale per la contraccezione d″emergenza
Go 2 CE News contraccezione d″emergenza
La pillola del giorno dopo Conspiracy unita gruppo Gli Stati il cui obiettivo è di avere a disposizione il piano B al banco (e non solo dietro i contatori farmacia) to donne di ogni età.
La contraccezione d″emergenza da parte del Comitato di Medicina dell″Adolescenza, Canadian Pediatric Society (CPS), Pediatria e Child Health ACSA-CAAH
Contraccezione consulenza (NHS Direct)
sudafricano CE sito



Membrana (contraccettivo)


Il diaframma è un tipo di barriera cervicale di controllo delle nascite. Si tratta di una cupola in lattice morbido o silicone con molla di rilievo all″interno del cerchio. La molla crea una tenuta contro le pareti della vagina.

Uso

Chiunque l″inserimento o la rimozione di un diaframma dovrebbe prima lavarsi le mani, per evitare l″introduzione di batteri nocivi nel canale vaginale.

Il bordo di un diaframma è compresso in un arco di forma ovale o per l″inserimento. Un lubrificante a base d″acqua (di solito spermicida) può essere applicato al bordo della membrana agli aiuti di inserimento. Un cucchiaino (5 ml) di spermicida può essere immesso nella cupola del diaframma prima dell″inserimento, o con un applicatore dopo l″inserimento.

Il diaframma deve essere inserito qualche tempo prima del rapporto sessuale, e rimane in vagina per 6-8 ore dopo l″ultima eiaculazione di un uomo. anni. diaframmi di silicone può durare molto più a lungo - fino a dieci anni.

Montaggio

Diaframmi sono disponibili in diverse dimensioni. Un appuntamento di raccordo con un professionista sanitario è necessario stabilire quali le dimensioni di una donna deve indossare.

Un diaframma corretto montaggio coprirà il collo dell″utero ed il resto comodamente contro l″osso pubico. Un diaframma che è troppo piccolo potrebbe adattarsi dentro la vagina senza coprire la cervice, o potrebbe diventare sloggiato dalla cervice durante il rapporto o movimenti intestinali. Inoltre è più probabile che, durante il rapporto, che la partner di una donna si sente il bordo anteriore di un diaframma troppo piccolo. Un diaframma che è troppo grande metterà pressione sulla uretra, la vescica da impedire lo svuotamento completo e aumentando il rischio di infezione del tratto urinario.

Diaframmi dovrebbe essere ri-montato dopo una variazione di peso di 4,5 kg (10 lb) o più.

Diaframmi dovrebbe anche essere ri-montato dopo una gravidanza di 14 settimane o più. A termine la consegna vaginale soprattutto will tendono ad aumentare il diaframma size una donna ha bisogno, sebbene i cambiamenti per il pavimento pelvico durante la gravidanza mean even donne che soffrono di aborto spontaneo nel secondo trimestre, o consegnare da C-sezione, devono essere rimontati.

tenda Vaginale, un aumento della lunghezza della vagina, si verifica durante l″eccitazione. Ciò significa che i rapporti durante il diaframma non si adatta perfettamente contro l″osso pubico - è effettuata più in alto del canale vaginale dal movimento della cervice. Se il diaframma è inserito dopo l″eccitazione ha cominciato, più attenzione deve essere adottate per garantire il dispositivo sia che copre il collo dell″utero.

Una donna può essere dotata di un diaframma di dimensioni diverse a seconda di dove lei è nel suo ciclo mestruale. E ″comune per una donna di indossare un diaframma più grande durante le mestruazioni. È stato ipotizzato che una donna può essere munito di un diaframma di dimensioni maggiori, quando l″ovulazione è vicina. La dimensione giusta per una donna è la più grande dimensione che si può indossare comodamente tutto il suo ciclo.

Negli Stati Uniti, diaframmi sono disponibili solo su prescrizione medica. Molti altri paesi non necessitano di prescrizioni.

Meccanismo di contraccezione

La primavera nel bordo del diaframma forma una tenuta contro le pareti vaginali. Il diaframma copre la cervice, e impedisce fisicamente sperma di entrare nell″utero attraverso il sistema operativo.

Tradizionalmente, il diaframma è stato usato con lo spermicida, ed è opinione diffusa il spermicida aumenta in modo significativo l″efficacia del diaframma. studi insufficienti sono stati condotti per determinare l″efficacia senza spermicida.

Efficacia

L″efficacia dei diaframmi, come della maggior parte delle forme di contraccezione, può essere valutato in due modi: Metodo di efficacia ed efficienza reale. L″efficacia metodo è la percentuale di coppie correttamente e coerentemente con il metodo che non una gravidanza.efficacia reale è la proporzione di coppie che prevede che il loro metodo come unica forma di controllo delle nascite e non una gravidanza, che include le coppie che a volte utilizzare il metodo in modo errato, o talvolta non del tutto. I prezzi sono generalmente presentati per il primo anno di utilizzo. Più comunemente l″Indice di Pearl è utilizzato per calcolare i tassi di efficacia, ma alcuni studi utilizzano tabelle decremento.

Per tutte le forme di contraccezione, l″efficacia reale è inferiore efficacia metodo, a causa di diversi fattori:
errori da parte di coloro che forniscono le istruzioni su come utilizzare il metodo
errori da parte degli utenti il metodo
utente consapevole inosservanza di metodo.
Ad esempio, chi utilizza un diaframma può essere montato in modo errato da uno fornitore di cure mediche, o per errore togliere il diaframma troppo presto dopo il rapporto sessuale, o semplicemente scegliere di avere rapporti without placing il diaframma.

Contraccettivo Technology segnala che il tasso di insuccesso del metodo del diaframma con lo spermicida è del 6% all″anno.

Tipi

Le membrane sono disponibili in diametri di 50mm a 105mm (circa 2-4 pollici). Sono disponibili in due diversi materiali: lattice (attualmente prodotto da Riflessioni) ed silicone (attualmente prodotto da Ortho, MILEX e Semina). Le membrane sono disponibili anche con diversi tipi di sorgenti del cerchio.

Un pieghe molla ad arco in una forma ad arco quando i lati sono compressi. Questo è il più forte tipo di cerchio in un diaframma, e può essere utilizzato da donne con qualsiasi livello di tono vaginale. A differenza di altri tipi di molla, molle ad arco può essere utilizzato da donne con lieve cistocele, rettocele, o retroversione. Mentre alcuni provider possono ancora avere Ortho diaframmi bianco in giacenza, l″unico produttore di corrente di una membrana piatta-molla è Reflexions.

Variazioni sul diaframma tradizionali sono in fase di test. Il diaframma SILCS è fatta di silicone, ha una molla ad arco, e una tazza dito è stampato su una fine per una facile rimozione.Il diaframma Duet usa e getta è in poliuretano anabbagliante, pre-riempita con BufferGel (BufferGel è attualmente in studi clinici come spermicida e microbicida). Sia il SILCS e diaframmi Duet sono one-size-fits-all.

Vantaggi

Il diaframma è da utilizzare solo durante il rapporto. Molte donne, specialmente quelle che hanno rapporti sessuali con minore frequenza, preferiscono contraccettivi di barriera come il diaframma rispetto ai metodi che richiedono una certa azione tutti i giorni.

Come tutte le barriere del collo dell″utero, diaframmi possono essere inseriti diverse ore prima dell″uso, consentendo preliminari ininterrotta e il rapporto sessuale. La maggior parte delle coppie scoprire che nessuno dei due partner può sentire il diaframma durante il rapporto.

Il diaframma contraccettivo può essere utilizzato come un dispositivo mestruale, molto simile al prodotto commerciale, invece. Il contatto con sangue scolorire il diaframma, ma non compromette l″efficacia contraccettiva.

Il diaframma è meno costoso di molti altri metodi di contraccezione.

Protezione dalle infezioni a trasmissione sessuale

Ci sono prove che le cellule della cervice sono particolarmente sensibili a certe infezioni sessualmente trasmesse (MST). barriere cervicale come diaframmi può offrire una certa protezione contro queste infezioni.

Perché malattia infiammatoria pelvica (PID) è causato da alcune malattie sessualmente trasmissibili, membrane possono ridurre il rischio di PID. barriere cervicali possono anche proteggere contro il papillomavirus umano (HPV), il virus che provoca il cancro del collo dell″utero, anche se la protezione sembra essere dovuto al spermicida utilizzato con diaframmi e non la barriera stessa.

Le membrane sono anche considerato un buon candidato come un metodo di consegna per i microbicidi (preparati che, usato vaginale, proteggono contro le malattie sessualmente trasmissibili) che sono attualmente in sviluppo.

Rischi

Le donne (o le loro partner) che sono allergici al lattice non devono utilizzare una membrana in lattice.

Le membrane sono associati ad un aumentato rischio di infezione del tratto urinario (UTI) Urinare prima di inserire il diaframma, e anche dopo il rapporto sessuale, può ridurre questo rischio.

sindrome da shock tossico (TSS) avviene ad una velocità di 2,4 casi per 100.000 donne che usano membrane, quasi esclusivamente quando il dispositivo viene lasciato in sede per più di 24 ore.

L″aumento del rischio di IVU può essere dovuto al diaframma esercitando una pressione per l″uretra, soprattutto se il diaframma è troppo grande, e provocando irritazioni e prevenire la vescica da svuotamento fully. Tuttavia, il spermicida nonoxynol-9 è si è associata ad un aumentato rischio di UTI, lievito infezione e vaginosi batterica. Tuttavia, il diaframma - che rimane in posizione a causa della primavera nel suo cerchio, invece di aggancio sulla cervice o essere appiccicoso - è di origine molto più recente.

Importanti basi per l″invenzione del diaframma è stato il processo di vulcanizzazione della gomma, brevettato da Charles Goodyear nel 1844. Nel 1880, un ginecologo tedesco C.Haase ha pubblicato la prima descrizione di un dispositivo contraccettivo di gomma di una molla di rilievo all″interno del cerchio. Haase ha scritto sotto lo pseudonimo di Wilhelm PJ Mensinga, e il diaframma Mensinga era l″unico marchio disponibile per molti decenni. Negli Stati Uniti, il medico Edward Bliss Foote progettato e venduto una prima forma di pessario occlusiva sotto il nome di velo grembo a partire dal 1860.

Attivista americano di controllo delle nascite Margaret Sanger fuggito in Europa nel 1914 per sottrarsi al procedimento penale secondo le leggi Comstock, che ha vietato l″invio di dispositivi contraccettivi, o informazioni su contraccezione, attraverso la posta. Sanger imparato a conoscere il diaframma in Olanda e ha introdotto il prodotto negli Stati Uniti quando tornò nel 1916. Sanger e il suo secondo marito, Noah Slee, importati illegalmente grandi quantità di dispositivi da Germania e Paesi Bassi. Nel 1925, sono previsti finanziamenti Slee amico di Sanger Herbert Simonds, che ha utilizzato i fondi per fondare la prima società di produzione di membrana negli Stati Uniti, la Holland-Rantos Company.

Diaframmi svolto un ruolo nel rovesciamento del Comstock Act federale. Nel 1932, Sanger predisposto per un produttore giapponese per posta un pacchetto di diaframmi di un medico di New York che hanno sostenuto attivismo Sanger. doganali americani confiscato il pacchetto e Sanger ha aiutato sporgere denuncia. Nel 1936, nel procedimento giudiziario degli Stati Uniti contro un pacchetto di pessari giapponese, una corte federale d″appello ha stabilito che il pacchetto possa essere consegnato.

Anche se in Europa, la PAC cervicale era più popolare del diaframma, il diaframma è diventato uno dei contraccettivi più usati negli Stati Uniti. Nel 1940, un terzo di tutte le coppie sposate Stati Uniti ha utilizzato un diaframma per la contraccezione. Il numero di donne con diaframmi caduto drammaticamente dopo l″introduzione dello IUD 1960 e la pillola contraccettiva orale combinata. Nel 1965, solo il 10% delle coppie sposate Stati Uniti ha utilizzato un diaframma per la contraccezione.

Collegamenti esterni

cervicale Barriera Society Advancement
DiaphragmsAndCaps Yahoo!Per gruppo di donne che fanno uso o considerare un ostacolo

Approfondimenti

Note a piè



Controllo delle nascite

Il controllo delle nascite è un regime di una o più azioni, dispositivi, pratiche sessuali, o farmaci seguire al fine di impedire deliberatamente o ridurre il rischio di gravidanza o il parto. Ci sono tre vie principali per evitare o per porre fine una gravidanza prima della nascita: la prevenzione della fecondazione dell″ovulo da parte delle cellule dello sperma (contraccezione), la prevenzione di impianto della blastocisti (contragestion), e la chimica o chirurgica o induzione dell″aborto di un embrione in via di sviluppo o, più tardi, il feto. Nell″uso comune, la contraccezione termine viene spesso utilizzato sia per la contraccezione e contragestion.

Il controllo delle nascite è comunemente utilizzato come parte di pianificazione familiare.

La storia del controllo delle nascite ha avuto inizio con la scoperta del legame tra il coito e la gravidanza.Le più antiche forme di controllo delle nascite compresa coitus interruptus, ovuli, e l″ingestione di erbe che si credeva di essere un contraccettivo o abortivo. Il primo record di uso di controllo delle nascite è un insieme di istruzioni egizio sulla creazione di un pessario contraccettivo.

Diversi metodi di controllo delle nascite hanno diverse caratteristiche. I preservativi, per esempio, sono gli unici metodi che forniscono una protezione significativa da malattie sessualmente trasmesse. controllo colturale e atteggiamenti religiosi sulla nascita variano notevolmente.

Storia


Probabilmente il più antico dei metodi di contraccezione (oltre a evitare rapporti vaginali) sono coitus interruptus, allattamento, alcuni metodi di barriera, metodi a base di erbe (emmenagogues e abortivi).

In Russia, per facilitare l″uguaglianza sociale tra uomini e donne, il controllo delle nascite è stata prontamente disponibili. Alexandra Kollontaj (1872-1952) è stato il commissario per il benessere pubblico in questo periodo, ha promosso l″istruzione di controllo di nascita per adulti.Quando si trattò di controllo delle nascite in Francia, le donne stavano lavorando per i diritti riproduttivi e hanno aiutato a fine divieto della nazione sul controllo delle nascite nel 1965. Infine nel 1970, nella cattolica Italia, le femministe hanno ottenuto il diritto di accedere alle informazioni di controllo delle nascite.

Molto prima di questa, autore satirico inglese Daniel Defoe ha scritto coniugale lascivia. Il titolo completo originale di questo saggio 1727 è stato coniugale o di lascivia, matrimoniali meretricio, che fu poi chiesto di rinominarlo per ragioni di decenza. Il titolo si modifica A Treatise Per quanto riguarda l″uso e l″abuso del letto matrimoniale. Il saggio trattati principalmente con la contraccezione, confrontando direttamente con l″infanticidio. Defoe compiuto questo attraverso aneddoti, come ad esempio una conversazione tra due donne in cui il diritto di mente rimprovera l″altro per chiedere le ricette che potrebbe impedire la gravidanza. Nel saggio, egli ulteriori di cui alla contraccezione come la pratica diabolica di tentare di impedire età dai preparativi fisica.

Il coito interrotto (ritiro del pene dalla vagina prima dell″eiaculazione) precede probabilmente qualsiasi altra forma di controllo delle nascite. Questo non è un metodo particolarmente affidabile di contraccezione, come pochi uomini hanno il self-control alla pratica correttamente il metodo ad ogni singolo atto del rapporto sessuale. Benché sia comunemente creduto che il liquido pre-eiaculazione può causare la gravidanza, la ricerca moderna ha dimostrato che il liquido pre-eiaculazione non contiene spermatozoi vitali.

Ci sono i record storici di donne egiziane utilizzando un pessario (una supposta vaginale) è fatta di varie sostanze acide e lubrificati con miele o olio, che può essere stato in qualche modo efficace a uccidere lo sperma. E ″importante notare che la cellula spermatica non è stato scoperto fino a quando Anton van Leeuwenhoek inventò il microscopio alla fine del secolo 17, in modo metodi di barriera utilizzati prima che il tempo non poteva conoscere i dettagli del concepimento. donne asiatiche possono avere usato carta oleata come un tappo cervicale, e gli europei possono avere usato la cera d″api per questo scopo.Il preservativo comparve qualche volta nel 17 ° secolo, inizialmente costituito da una lunghezza di intestino animale. Non era particolarmente popolare, né così efficace come i preservativi in lattice moderno, ma è stato impiegato sia come mezzo di contraccezione e nella speranza di evitare la sifilide, che era molto temuto e devastante prima della scoperta di farmaci antibiotici.

abortivi diversi sono stati utilizzati nel corso della storia umana nel tentativo di interrompere una gravidanza indesiderata. Alcuni di loro sono state efficaci, alcuni non erano, quelli che sono stati più efficaci anche avuto effetti collaterali importanti. Un abortivi segnalato per avere bassi livelli di effetti collaterali-silfio, è stato raccolto all″estinzione intorno al 1 ° secolo.
L″ingestione di certi veleni dalla femmina può compromettere il sistema riproduttivo delle donne hanno bevuto soluzioni contenenti mercurio, arsenico o altre sostanze tossiche per questo scopo. Il ginecologo greco Sorano nel 2 ° secolo ha suggerito che le donne che bevono acqua fabbri aveva usato per il raffreddamento del metallo.Il tanaceto erbe e mentuccia sono ben noti nella tradizione popolare come agenti abortivi, ma questi funzionano anche per avvelenamento la donna. I livelli di sostanze chimiche attive in queste erbe che indurre un aborto spontaneo sono abbastanza alta da danneggiare pericolosamente il fegato, i reni e altri organi. Tuttavia, in quei tempi in cui rischio di morte materna di complicazioni post-parto è stata elevata, i rischi e gli effetti collaterali dei farmaci tossici possono sembrare meno onerosi. Alcuni erboristi sostengono che il tè nero Cohosh sarà anche efficace in alcuni casi, come un abortivo.

Oltre abortivi, i contraccettivi a base di erbe nel folklore hanno incluso anche alcune misure preventive. Hibiscus rosa-sinensis, conosciuto in Ayurveda come contraccettivo, possono avere proprietà antiestrogenica. semi di papaia, dice di essere un contraccettivo maschile, sono state recentemente studiate per il loro effetto azoospermico sulle scimmie.

Durante il periodo medievale, i medici nel mondo islamico, di cui molte sostanze di controllo delle nascite nelle loro enciclopedie mediche.Avicenna annuncio 20 nel Canone della medicina (1025) e Muhammad ibn Zakariya annuncio ar-Razi 176 nel suo Hawi (10 ° secolo). Questo è stato senza precedenti nella medicina europea fino al 19 ° secolo.

Il fatto che i vari metodi efficaci di controllo delle nascite erano conosciuti nel mondo antico in netto contrasto con un apparente ignoranza di questi metodi in ampi segmenti della popolazione della moderna Europa cristiana. Questa ignoranza ha continuato lontano nel 20 ° secolo, ed è stato di pari passo con tassi di natalità elevati eminentemente nei paesi europei nel corso dei secoli 18 e 19. Alcuni storici hanno attribuito questo ad una serie di misure coercitive adottate dallo Stato moderno emergenti, nel tentativo di ripopolare l″Europa dopo la catastrofe popolazione della Morte Nera, a partire dal 1348. Secondo questa visione, la caccia alle streghe furono il primo atto dello stato moderno ha preso in un tentativo di eliminare le conoscenze sul controllo delle nascite nella popolazione, e monopolizzare nelle mani di specialisti di sesso maschile di Stato impiegati medici (ginecologi).Prima della caccia alle streghe, gli specialisti maschi erano inaudite, perché il controllo delle nascite era naturalmente un dominio femminile. Gunnar Heinsohn vedere / Otto Steiger: Stregoneria, Catastrophe popolazione e crisi economica in Europa del Rinascimento: Una spiegazione alternativa macroeconomico., Università di Brema 2004, John M. Riddle: La grande caccia alle streghe e la soppressione del controllo delle nascite: Heinsohn Steiger e la teoria della prospettiva di uno storico, appendice a: Gunnar Heinsohn / Otto Steiger: Stregoneria, Catastrophe popolazione e crisi economica in Europa del Rinascimento: Un″alternativa macroeconomiche spiegazione., Università di Brema, 2004; vedi anche John M. Riddle: Eva Erbe: Una storia di contraccezione e dell″aborto in Occidente, Princeton: Harvard University Press 1999, ISBN 0674270266, capitoli 5-7

Presentatori di una conferenza di pianificazione familiare raccontato una storia di mercanti arabi inserendo piccole pietre in uteri di loro cammelli, al fine di prevenire la gravidanza, un concetto simile a quello IUD moderna.Anche se la storia è stata ripetuta come la verità, essa non ha alcun fondamento nella storia ed è stato destinato solo per scopi di intrattenimento.
I primi dispositivi interuterine (che ha occupato sia la vagina e l″utero) sono stati immessi sul mercato intorno al 1900. Il primo moderno dispositivo intrauterino (contenuta interamente in utero) è stata descritta in un giornale tedesco nel 1909. L″anello di Grafenberg, la spirale prima che è stato utilizzato da un numero significativo di donne, è stato introdotto nel 1928.

Il metodo di ritmo è stato sviluppato agli inizi del secolo-20, in quanto i ricercatori hanno scoperto che una donna ovula solo una volta per ciclo mestruale. Non fino al 1950, quando gli scienziati una migliore comprensione del funzionamento del ciclo mestruale e gli ormoni che da essa controllate, sono stati i metodi di contraccezione ormonale e moderni metodi di riconoscimento della fertilità (chiamata anche la pianificazione familiare naturale) sviluppato.

Margaret Sanger (1879-1966) è stato un attivista americano di controllo delle nascite e il fondatore della nascita American League di controllo (che poi divenne Planned Parenthood).Lei è stato determinante nel aprendo la strada per accedere a controllo delle nascite.

Nel 1960 la FDA ha approvato la prima forma di contraccezione ormonale, la pillola contraccettiva orale combinata.

Metodi

Metodi fisici

Metodi fisici possono funzionare in diversi modi, tra i quali: spermatozoi impedendo fisicamente di entrare nel tratto riproduttivo femminile; ormonale impedendo l″ovulazione si verifichi; rendere tratto riproduttivo della donna, inospitale per spermatozoi, oppure chirurgicamente alterare il tratto riproduttivo maschile o femminile per indurre sterilità. Alcuni metodi di utilizzare più di un meccanismo. Metodi fisici variano per semplicità, praticità ed efficacia.

Metodi di barriera


Metodi di barriera posto un ostacolo fisico al movimento degli spermatozoi nel tratto riproduttivo femminile.

Il metodo di barriera più popolare è il preservativo maschile, una guaina di lattice o in poliuretano posto sopra il pene. Il preservativo è disponibile anche nella versione femminile, che è fatta di poliuretano.Il preservativo femminile è un anello flessibile ad ogni fine - uno protegge dietro l″osso pubico per tenere il preservativo sul posto, mentre l″anello rimane al di fuori della vagina.

barriere cervicali sono dispositivi che sono contenute completamente all″interno della vagina. La spugna anticoncezionale è una depressione di tenerlo in luogo oltre la cervice. Il cappuccio cervicale è il più piccolo ostacolo cervicale. A seconda del tipo di tappo, rimane in atto da parte di aspirazione alla cervice o alle pareti vaginali. Il diaframma si inserisce in posto dietro all″osso pubico della donna e ha un anello ferma ma flessibile, che aiuta a premere contro le pareti vaginali.

Spermicida può essere immesso nella vagina prima del rapporto sessuale e crea una barriera chimica. Spermicida può essere utilizzato da solo o in combinazione con una barriera fisica.

metodi ormonali

Ci sono vari metodi di consegna per la contraccezione ormonale.Forme di estrogeni e progestinici sintetici (progestinici sintetici) combinazioni comunemente utilizzati includono la pillola contraccettiva orale combinata (la pillola), la patch, e l″anello contraccettivo vaginale (NuvaRing). Una forma mensile iniettabili, Lunelle, non è attualmente disponibile per la vendita negli Stati Uniti.

Altri metodi contengono solo un progestinico (un progestinico di sintesi). Questi includono la pillola solo progesterone (POP o ″minipillola″), il Depo Provera iniettabili (una formulazione depot di medrossiprogesterone acetato somministrato per iniezione intramuscolare ogni tre mesi) e Noristerat (noretindrone acetato somministrato per iniezione intramuscolare ogni 8 settimane), ed impianti contraccettivi. La pillola di solo progestinico devono essere prese in tempi più precisamente ricordava ogni giorno più pillole combinate. Il primo impianto contraccettivo, Norplant, è stata rimossa dal mercato negli Stati Uniti, ma è ancora usato in molti altri paesi. Un impianto unico asta chiamato Implanon è approvato negli Stati Uniti. I metodi progestinici solo può causare sanguinamento irregolare durante l″uso.

Ormeloxifene (Centchroman)

Ormeloxifene (Centchroman) è un modulatore selettivo del recettore dell″estrogeno, o SERM. Esso provoca l″ovulazione si verifica in modo asincrono con la formazione del rivestimento uterino, impedendo l″impianto di uno zigote. E ″stato ampiamente disponibili come metodo di controllo delle nascite in India dal primi anni 1990, commercializzato con il nome commerciale Saheli. Centchroman è legalmente disponibile solo in India.

La contraccezione d″emergenza


Alcune pillole combinate e POP può essere preso in alte dosi per prevenire la gravidanza dopo un errore di controllo delle nascite (come una rottura del preservativo) o dopo il sesso non protetto. contraccezione d″emergenza ormonale è anche conosciuta come la pillola del giorno dopo, anche se è concesso in licenza per l″utilizzo fino a tre giorni dopo il rapporto sessuale.

i dispositivi intrauterini rame può anche essere utilizzato come contraccezione d″emergenza. Per questo uso, devono essere inseriti entro cinque giorni del mancato controllo delle nascite o di rapporti non protetti.

La contraccezione d″emergenza sembra funzionare da sopprimendo l″ovulazione. la considerano una forma di aborto.I dettagli dei metodi possibili di azione sono ancora allo studio.

Intrauterina metodi


Si tratta di dispositivi contraccettivi che sono immessi all″interno dell″utero. Essi sono di solito a forma di T - tra le braccia del T aiuto tenere il dispositivo in posizione. Ci sono anche frameless IUD, che sono meno probabilità di causare complicazioni, un esempio potrebbe essere GyneFix. Questo marchio è difficile trovare in Nord America. Ci sono due tipi principali di contraccettivi intrauterini: quelle che contengono rame (che ha un effetto spermicida), e quelli che rilasciano un progestinico (un progestinico di sintesi).

I termini usati per questi dispositivi differiscono tra il Regno Unito e Stati Uniti. Negli Stati Uniti, tutti i dispositivi che vengono inseriti nell″utero per prevenire la gravidanza sono indicati come i dispositivi intrauterini (IUD) o dispositivi intrauterini anticoncezionali (IUCDs). Nel Regno Unito, solo i dispositivi contenenti rame sono chiamati IUD (o IUCDs), e contraccettivi ormonali intrauterini sono chiamate intra-uterina System (IUS).Ciò può essere perché ci sono dieci tipi di IUD in rame disponibile nel Regno Unito,

Sterilizzazione

la sterilizzazione chirurgica è disponibile sotto forma di legatura delle tube per le donne e la vasectomia per gli uomini. La sterilizzazione deve essere considerata permanente. Nelle donne, il processo può essere denominato legare i tubi, ma le tube di Falloppio possono essere legati, tagliati, serrate, o bloccate. Questo serve ad evitare che lo sperma di aderire l″uovo non fertilizzato. La procedura di sterilizzazione non chirurgica, Essure, è un esempio di una procedura che blocchi i tubi, in cui micro-inserti sono posti nelle tube di Falloppio da un catetere passati dalla vagina attraverso la cervice e l″utero.

Anche se la sterilizzazione deve essere considerata una procedura permanente, è possibile tentare una inversione di legatura delle tube per ricollegare le tube di Falloppio nelle femmine, o un vasovasostomia con la quale sono invertiti vasectomia nei maschi. Il tasso di successo dipende dal tipo di sterilizzazione che è stato originariamente eseguito e danni ai tubi così come l″età del paziente.

Metodi comportamentali

metodi comportamentali che regolano coinvolgere i tempi e le modalità di rapporti sessuali per prevenire l″introduzione di spermatozoi nel tratto riproduttivo femminile, sia del tutto o quando un uovo può essere presente.

Riconoscimento della fertilità

I sintomi metodi basati su di consapevolezza della fertilità comportano l″osservazione di una donna e dei segni grafici fertilità del suo corpo, per determinare le fasi fertili e non fertili del proprio ciclo. Charting può essere fatta a mano o con l″assistenza di software. La maggior parte dei metodi di pista di uno o più dei tre segnali primari di fertilità: cambiamenti nella temperatura corporea basale, nel muco cervicale, e in posizione cervicale. Se una donna le tracce sia la temperatura basale del corpo e un altro segno primario, il metodo è denominato symptothermal. Altri segnali del corpo quali mittelschmerz sono considerati indicatori secondari.

Fertilità monitor sono dispositivi informatici che determinano la fertilità o sterilità sulla base, ad esempio, la temperatura o test delle urine.Metodi basata sul calendario come il metodo di ritmo e Standard Days Metodo stimare la probabilità di fertilità in base alla durata di precedenti cicli mestruali. Per evitare la gravidanza con la consapevolezza della fertilità, rapporti sessuali non protetti è limitato al periodo meno fertile. Durante il periodo più fertile, metodi di barriera può essere esercitato, o può astenersi dal rapporto sessuale.

La pianificazione a lungo termine familiare naturale (NFP) è talvolta usato per riferirsi a qualsiasi utilizzazione di metodi di riconoscimento della fertilità. Tuttavia, questo termine si riferisce specificamente alle pratiche che sono consentiti dalla Chiesa cattolica romana - infertilità allattamento al seno, per esempio. Metodi di FA possono essere utilizzati dagli utenti NFP di identificare questi tempi fertile.

Coitus interruptus

Il coito interrotto (letteralmente interrotto un rapporto sessuale), noto anche come metodo di recesso, è la pratica di fine rapporto sessuale (tirando fuori) prima dell″eiaculazione. Il rischio principale di coitus interruptus è che l″uomo non può eseguire correttamente la manovra, o non può eseguire la manovra in modo tempestivo.Nonostante preoccupazioni sono state sollevate circa il rischio di gravidanza da spermatozoo in pre-eiaculazione, diversi studi di piccole non sono riusciti a trovare alcuna valida spermatozoi nel liquido.

Evitare Sperma Vicino Vagina

Non vi è alcun rischio di gravidanza dal sesso non-penetrazione fatta eccezione per il sesso Intercrural e altre forme di sesso pene-vagina vicino (sfregamento genitale, e il pene in uscita dal rapporto anale)
Cui lo sperma può essere depositato presso l″ingresso della vagina e si può viaggiare lungo i fluidi di lubrificazione della vagina.

evitare questo tipo presuppone che anche una mente sana che spesso manca in modo imprevisto durante l″uso di droghe ricreative.

astinenza totale

Diversi gruppi definire il termine, l″astinenza sessuale in modi diversi. Quando viene usato nelle discussioni di controllo delle nascite, di solito la prevenzione di tutte le attività sessuali totale astinenza sessuale, è il significato inteso. A volte le persone scelgono di essere sessualmente astinenti per ridurre il rischio di gravidanza, e l″astinenza può essere incluso negli elenchi dei metodi di controllo delle nascite.Coloro che sono sessualmente astinenti non hanno gravidanze non pianificate.

Puerperali

La maggior parte delle donne l″allattamento al seno hanno un periodo di infertilità dopo la nascita del loro bambino. Il metodo di amenorrea allattamento, o LAM, fornisce linee guida per determinare la durata del periodo di una donna di allattamento al seno infertilità.

interrompere la gravidanza

In alcune zone, le donne usano l″aborto come principale mezzo per il controllo delle nascite. Questa pratica è più comune in Russia, e in altri luoghi in genere non usano l″aborto come forma primaria di controllo delle nascite. L″aborto è oggetto di dibattito etico.

metodi includono l″aborto aborto chirurgico di aspirazione-aspirazione (usato nel primo trimestre) o di dilatazione ed evacuazione (usato nel secondo trimestre). Metodi di aborto medico comportano l″uso di farmaci che viene ingerito o inserito vagina per indurre l″aborto. l″aborto medico può essere utilizzata se la lunghezza della gestazione non ha superato 8 settimane.

Alcune erbe sono considerati abortivi, e alcuni studi sugli animali hanno trovato varie erbe per essere efficace nell″indurre l″aborto in altre specie animali non-umani. Gli esseri umani generalmente non usare le erbe, quando altri metodi sono disponibili, a causa sconosciuta e l″efficacia a causa del rischio di tossicità .

Metodi di sviluppo

Per le femmine

Praneem è una compressa vaginale polyherbal in fase di studio in India come uno spermicida, e attiva un microbicida contro l″HIV. È stato progettato per fornire microbicida sia al collo dell″utero e della vagina. A differenza dei diaframmi attualmente disponibili, il Duet sarà prodotta in una sola dimensione e non richiedono una prescrizione medica, il montaggio, o una visita ad un medico.
SILCS Il diaframma è una barriera di silicone che è ancora in fase di test clinici. Ha una tazza dito stampato su una fine per una facile rimozione. Come il Duet, il romanzo è SILCS in quanto sarà disponibile solo in una sola dimensione.
Un anello vaginale è in fase di sviluppo che le emissioni sia di estrogeni e progesterone, ed è efficace per oltre 12 mesi.
sterilizzazione quinacrina (non chirurgiche) e la procedura Adiana (simile a Essure) sono due metodi permanenti di controllo delle nascite in fase di sviluppo.

Per i maschi


Altro che i preservativi e il ritiro, non vi sono attualmente disponibili metodi contraccettivi reversibili che i maschi possono utilizzare o di controllo. Diversi metodi sono in ricerca e sviluppo:

Nel 2007, una sostanza chimica chiamata Adjudin è attualmente in fase umani studi II come un contraccettivo orale maschile. Testo integrale

RISUG (reversibile inibizione di spermatozoi sotto la guida), è un″iniezione sperimentale nel dotto deferente che riveste le pareti della tela con una sostanza spermicida. Il metodo può potenzialmente essere invertito, lavando il dotto deferente, con una seconda iniezione.

Esperimenti in vas-occlusiva contraccezione comporta un impianto collocato in vasi deferenti.

Esperimenti in basata sulla contraccezione calore coinvolgere i testicoli riscaldamento ad alta temperatura per un breve periodo di tempo.

Idee sbagliate

malintesi moderna e leggende metropolitane hanno dato luogo a un grande molti falsi sinistri:
Il suggerimento che douching con qualsiasi sostanza che segue immediatamente il rapporto funziona come contraccettivo è falso. Anche se può sembrare una idea sensata per tentare di lavare il eiaculare fuori dalla vagina, non è probabile che sia efficace. A causa della natura dei liquidi e la struttura del tratto riproduttivo femminile, douching più probabile in realtà si diffonde sperma ulteriormente verso l″utero. Qualche lieve effetto spermicida può verificare se la soluzione doccia è particolarmente acido, ma nel complesso non è scientificamente osservato che un metodo affidabile efficace. Pulizia Vaginale non è né un anticoncezionale né una misura preventiva contro malattie sessualmente trasmissibili o di altre infezioni.
Non è vero che una femmina non può rimanere incinta a causa della la prima volta si impegna in un rapporto sessuale. Mentre le donne sono di solito meno fertile per i pochi primi giorni di mestruazioni, è un mito che una donna non può assolutamente rimanere incinta se si fa sesso durante il suo periodo.
Fare sesso in una vasca calda, non impedisce la gravidanza, ma può contribuire a infezioni vaginali.
Anche se alcune posizioni sessuali possono favorire la gravidanza, senza posizioni sessuali prevenire la gravidanza. Fare sesso mentre in piedi o con una donna sulla parte superiore si possono conservare lo sperma di entrare nell″utero. La forza della eiaculazione, le contrazioni dell″utero causato dalle prostaglandine nello sperma, così come la capacità degli spermatozoi di nuotare gravità prevale.
Urinare dopo il sesso non impedisce la gravidanza e non è una forma di controllo delle nascite, anche se è spesso consigliato comunque per aiutare a prevenire le infezioni del tratto urinario.
Sebbene dispositivi intrauterini (IUD) sono popolari in molte parti del mondo, molte persone negli Stati Uniti credono di essere pericoloso, probabilmente in gran parte a causa di rischi per la salute ampiamente pubblicizzati associato ad un modello di spirale chiamata Shield Dalkon. In realtà, i modelli più recenti della spirale, ParaGard e Mirena, sono entrambi estremamente sicuri ed efficaci.

Efficacia


: Veda anche la tabella a: Confronto di metodi di controllo delle nascite″″

L″efficacia è generalmente misurato dal numero di donne incinta con un particolare metodo di controllo delle nascite nel primo anno di utilizzo. Così, se 100 donne usano uno metodo che ha un rate 0 per cento fallimento del primo anno, quindi 0 di donne dovrebbe diventare gravidanza durante il primo anno di utilizzo. Questo è uguale a 0 gravidanze per 100 donne / anno, di un″unità alternativa. A volte l″efficacia è data nel corso della vita tasso di insuccesso, più comunemente tra i metodi con efficacia elevata, come vasectomia, dopo le opportune analisi negativa dello sperma.In un sondaggio, l″uso tipico percentuali di fallimento del primo anno di pillole anticoncezionali ormonali (e per estrapolazione, cerotti o gli anelli) erano alte come il cinque per cento all″anno. Metodi di Consapevolezza della fertilità come hanno tutto l″uso tipico tassi di insuccesso del primo anno, come anche il 25 per cento all″anno, ma, come già detto, l″uso perfetto di questi metodi riduce il tasso di insuccesso del primo anno a meno dell″1%.

Preservativi e barriere cervicale come ad esempio il diaframma sono simili uso tipico tassi di insuccesso del primo anno (14 e 20 per cento, rispettivamente), ma l″uso perfetto del condom è più efficace (il tre per cento del primo anno di fallimento contro il sei per cento) e preservativi hanno il funzione aggiuntiva di aiutare a prevenire la diffusione di malattie sessualmente trasmissibili come il virus HIV. Il metodo di prelievo, se usato costantemente e correttamente, ha un tasso di fallimento del primo anno del quattro per cento.A causa della difficoltà di costante using ritiro correttamente, ha un utilizzo tipico tasso di insuccesso del primo anno del 19 per cento, Using preservativi with another metodo anticoncezionale è anche uno dei metodi raccomandato di ridurre il rischio di avere infezioni a trasmissione sessuale, compreso l″HIV. Questo approccio è uno dei Dual Protection Strategies.

La protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse


Alcuni metodi di controllo delle nascite anche offrire protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse (MST). Il preservativo maschile in lattice offre una certa protezione contro alcune malattie sessualmente trasmissibili, con un uso corretto e coerente, così come il preservativo femminile, anche se quest″ultimo è stato approvato solo per il sesso vaginale. Il preservativo femminile può offrire una maggiore protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili che passano attraverso il contatto pelle a pelle, come l″anello esterno copre più la pelle esposta rispetto al preservativo maschile. Alcuni dei metodi che coinvolgono evitare rapporti vaginali può anche ridurre il rischio: barriere di lattice o in poliuretano può essere usato durante il sesso orale e masturbazione reciproca o da solista sono molto a basso rischio.I metodi di controllo delle nascite restanti non offrono una protezione significativa contro la trasmissione sessuale di malattie sessualmente trasmissibili.

Molte malattie sessualmente trasmissibili possono essere trasmesse non-sessuale, questo è uno dei motivi per l″astinenza dal comportamento sessuale non garantisce al 100 per cento di protezione contro le infezioni sessualmente trasmesse. Ad esempio, l″HIV può essere trasmesso attraverso aghi contaminati che possono essere utilizzati per uso di droghe per via endovenosa, tatuaggi, piercing, o iniezioni. operatori sanitari hanno acquisito HIV attraverso l″esposizione professionale a lesioni accidentali con aghi.

Legalità

Stati Uniti

Alcuni stati in precedenza avevano leggi che proibiscono l″uso di contraccezione. Nel 1965, la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito nel caso Griswold v. Connecticut che una legge del Connecticut che vieta l″uso dei contraccettivi violato il diritto alla privacy coniugale. Nel 1972, il caso Eisenstadt v. Baird esteso il diritto di possedere e di usare i contraccettivi alle coppie non sposate.

Francia

La nascita della legge 1920 contiene una clausola che criminalizza la diffusione della letteratura controllo delle nascite.

atteggiamenti religiosi e culturali

Opinioni religiose sul controllo delle nascite


Religioni sono molto variabili in proprio punto di vista dell″etica del controllo delle nascite. La Chiesa Cattolica Romana accetta solo naturali di pianificazione familiare e solo per motivi gravi, mentre i protestanti di mantenere una vasta gamma di punti di vista di consentire a nessuno molto indulgente. Visite in campo dal giudaismo ortodosso setta più rigorosa alla setta di riforma più rilassato. Nell″Islam, i contraccettivi sono consentiti se non minacciano la salute, anche se il loro uso è scoraggiato da alcuni. Indù può utilizzare sia naturali che artificiali contraccettivi, tuttavia sono contro qualsiasi metodo contraccettivo che funziona dopo la fecondazione. Una visione comune buddista di controllo delle nascite è che impedisce il concepimento è eticamente accettabile, pur intervenendo dopo il concepimento è avvenuto o può si sono verificati non lo è.

Controllo delle nascite educazione

Molti adolescenti, per lo più nei paesi sviluppati, ricevono una qualche forma di educazione sessuale a scuola. Quali informazioni devono essere fornite in tali programmi è fortemente contestata, specialmente negli Stati Uniti e Regno Unito. Gli argomenti includono anatomia riproduttiva, comportamento sessuale umano, l″informazione sulle malattie sessualmente trasmissibili (MST), aspetti sociali dell″interazione sessuale, capacità di negoziazione scopo di aiutare gli adolescenti a seguire attraverso una decisione di rimanere astinenti o di utilizzare il controllo delle nascite durante il sesso, e le informazioni sulla nascita metodi di controllo.

Un tipo di programma di educazione sessuale usato in alcune aree più conservatrici degli Stati Uniti si chiama educazione all″astinenza solo, e promuove completa astinenza sessuale fino al matrimonio. I programmi non incoraggiano il controllo delle nascite, spesso forniscono informazioni inesatte circa i contraccettivi e la sessualità, i tassi di stress fallimento di preservativi e di altri contraccettivi, e di insegnare le strategie per evitare situazioni di intimità sessuale.I sostenitori di educazione all″astinenza solo credere che i programmi si tradurrà in tassi di riduzione di gravidanze in età adolescenziale e l″infezione STD. In modo non casuale, sondaggio internet di 1.400 donne che hanno trovato e completato un questionario di 10 minuti online a scelta multipla di cui una di più popolari motori di ricerca, le donne che hanno ricevuto l″educazione sessuale da scuole che forniscono principalmente l″astinenza di informazioni, la contraccezione e l″astinenza information allo stesso modo, ha riferito un minor numero di gravidanze non volute da quelli che hanno ricevuto informazioni principalmente anticoncezionale, che a sua volta riferito un minor numero di gravidanze non volute da quelli che hanno ricevuto alcuna informazione.
Tuttavia, studi randomizzati e controllati dimostrano che l″astinenza solo programmi di educazione sessuale aumentare i tassi di gravidanza e malattie sessualmente trasmissibili nella popolazione adolescente.
Organizzazioni professionali mediche, tra cui l″AMA, AAP, ACOG, APHA, APA, e società di Medicina dell″Adolescenza, il sostegno all″educazione sessuale completo (che forniscono l″astinenza e informazioni contraccettivo) e opporsi all″uso esclusivo di educazione sessuale di astinenza-soltanto.

Vedi anche

Tasso di natalità
popolazione di controllo
Una politica del figlio
Natalism
Lega Nazionale di controllo delle nascite

Riferimenti

Collegamenti esterni


geniale: un archivio di immagini storiche relative alla ostetricia, ginecologia, e la contraccezione.
pianificazione familiare: Un manuale per i provider globale di USAID, l″OMS, Johns Hopkins Project INFO, 2007



Intrauterina DISPOSITIVO

IUD in rame (T Paragard 380A)
IUD con progestinici
Dispositivo intrauterino dispositivo contraccettivo intrauterino o è una forma di controllo delle nascite che coinvolge un oggetto posto in utero per impedire la fecondazione dell″ovulo da parte dello spermatozoo, inibisce il trasporto tubulare, e impedire l″impianto della blastocisti nella mucosa uterina. Tipi comprendono:

IUD in rame
IUD con progestinici (secondo alcune fonti, nel Regno Unito, si è riferito a come un sistema e non un device quando progestinico is used.Tuttavia, l″OMS / nome ATC è IUD sia per rame e progestinici contenenti approcci.)

Tipi di IUDs

Esistono due grandi categorie di dispositivi contraccettivi intrauterini: inerti e dispositivi a base di rame e dispositivi a base di ormoni che il lavoro attraverso il rilascio di un progestinico.

Negli Stati Uniti, ci sono due tipi di contraccettivo intrauterino disponibili: il rame e il Paragard ormonale Mirena. Entrambi i contraccettivi sono indicati come IUD.

Nel Regno Unito, dove dieci tipi di IUD contenenti rame sono disponibili, il IUD termine si riferisce solo alla inerti o dispositivi che contengono rame. Contraccettivi ormonali intrauterini sono considerati una diversa forma di contraccezione da IUD di rame, e si distinguono con il termine sistema intrauterino o IUS.

=== Inerti e dispositivi a base di rame ===

La maggior parte IUDs non ormonali hanno un telaio in plastica a forma di T, che è avvolto intorno con puro filo di rame elettrolitico e / o ha collari di rame (maniche). La 380a T Paragard è di 32 mm (1.26) in direzione orizzontale (parte superiore del T), e 36 mm (1.42) in direzione verticale (gamba del T). In alcuni IUDs, come il T Nova 380, il filo di rame puro ha un cuore d″argento che ha dimostrato di prevenire la rottura del filo.
Le braccia del telaio tenere il IUD in luogo vicino alla parte superiore dell″utero. GyneFix non dispone di una T-forma, ma è una stringa che contiene microsfere di rame diversi. GyneFix è trattenuto da una sutura (nodo) per il fondo dell″utero. Tutti contenente rame IUD hanno un numero come parte del loro nome. Questa è la superficie del rame (in millimetri quadrati) prevede la spirale.

Ormonali dispositivi intra-uterino


Ormonali dispositivi uterina (a volte chiamati sistemi intrauterini) non aumentare il sanguinamento come inerti e contenente rame IUDs fare. Piuttosto, ridurre il sanguinamento mestruale o impedire del tutto le mestruazioni, e può essere utilizzata come trattamento per la menorragia (mestruazioni abbondanti).

Sebbene l″uso di sistemi intrauterini risultati in livelli molto più bassi rispetto ad altri progestinico sistemici molto-basso-dose base di solo progestinico contraccettivi ormonali, possano eventualmente avere alcuni degli stessi effetti collaterali.

Progestasert è stato il primo dispositivo ormonale uterina, sviluppato nel 1976 è uscito il progesterone, è stato sostituito ogni anno, e aveva un tasso di fallimento del 2% annuo.

Dal 2007, la LNG IUS-20 - commercializzati come Mirena da Bayer - è l″unico sistema intrauterino a disposizione. In primo luogo introdotto nel 1990, rilascia levonorgestrel (un progestinico) e possono essere utilizzati per cinque anni.

Una dose inferiore a forma di T intrauterina sistema denominato Femilis è sviluppato da Contrel, una società belga. Contrel produce anche il FibroPlant LNG, IUS frameless. FibroPlant è ancorato al fondo dell″utero come la IUD GyneFix è. Sebbene un certo numero di prove hanno mostrato risultati positivi, FibroPlant non è ancora disponibile in commercio.

Vedi anche

Dalkon Shield
Gräfenberg l″anello.

Riferimenti



Progestinico PILLOLA SOLO

Solo progestinico pillole o progestina Solo Pills (POP) sono pillole contraccettive che contengono solo progestinici di sintesi (progestinici) e non contengono estrogeni. Essi sono comunemente noti come mini-pillole.

Anche se tali pillole sono a volte chiamati Progesterone Solo Pills, che in realtà non contengono progesterone, ma uno dei tanti composti chimicamente correlati e ci sono un certo numero di solo progestinico formulazioni contraccettive.

Meccanismo d″azione

Micrografia decidualizzazione mostrando dell″endometrio (come visto anche in gravidanza) a causa (esogena) progesterone. H & E macchia.
Il meccanismo d″azione dei contraccettivi base di solo progestinico in funzione dell″attività progesterone e la dose.

contraccettivi dosi molto basse base di solo progestinico, come il tradizionale pillole base di solo progestinico (e protesi subdermico Norplant e Jadelle e sistemi intrauterini Progestasert e Mirena), incoerente inibire l″ovulazione in ~ 50% dei cicli e si basano principalmente sui loro effetti progestinica di ispessimento del collo dell″utero muco e riducendo così la redditività e la penetrazione degli spermatozoi.

contraccettivi dose intermedia base di solo progestinico, come ad esempio la pillola Cerazette base di solo progestinico (o l″impianto sottocutaneo Implanon), consentono alcune sviluppo follicolare, ma molto più coerentemente inibire l″ovulazione in 97-99% dei cicli. Le stesse modifiche muco cervicale si verificano con progestinici dose molto bassa.

Alte dosi di contraccettivi base di solo progestinico, come il iniettabili Depo-Provera e Noristerat, inibiscono completamente lo sviluppo follicolare e l″ovulazione. Le stesse modifiche muco cervicale si verificano con dosi molto basse e progestinici dose intermedia.

Nei cicli anovulatori che usano contraccettivi base di solo progestinico, l″endometrio è sottile e atrofica.Se l″endometrio è sottile e atrofica anche durante un ciclo ovulatorio, questo potrebbe teoricamente interferire con l″impianto di una blastocisti (embrioni).

Efficacia

L″efficacia teorica è simile a quello della pillola contraccettiva orale combinata (COCP). Tuttavia, sono prese in continuo senza interruzioni tra i pacchetti e le tradizionali pillole di base di solo progestinico deve essere portato in un tempo molto più severo ogni giorno (entro 3 ore rispetto a un COCP di 12 ore, anche se in alcuni paesi il Cerazette POP ha approvato una finestra di 12 ore). L″efficacia della vita reale è quindi subordinata al rispetto.

POP non dipendono da flora batterica intestinale per il loro assorbimento e quindi non sono interessati da corsi di antibiotici. Essi, tuttavia, essere colpiti da eventuali episodi di diarrea o vomito.

Vantaggi

Mancando l″estrogeno di pillole combinate, esse non sono associati ad un aumentato rischio di trombosi venosa profonda o di malattie cardiache. Con il rischio è diminuito di coagulazione, non sono controindicati in un quadro di malattia a cellule falciformi.La pillola di solo progestinico è consigliato su pillole regolare controllo delle nascite per le donne che allattano in quanto il mini-pillola non influisce sulla produzione di latte (estrogeno riduce la quantità di latte materno). Come le pillole combinate, la minipillola riduce il rischio di malattia infiammatoria pelvica.

Non è chiaro se POP fornire una protezione contro il cancro endometriale e carcinoma ovarico nella misura in cui COCP fare.

Effetti collaterali

senza interruzione nel dosaggio, il flusso mestruale inizialmente non si verifica in un tempo prevedibile. La maggior parte delle donne tendono a stabilire, nel corso di pochi mesi, leggero spotting a circa intervalli regolari.
mastalgia causare maggio (tensione mammaria) o sbalzi d″umore.
aumento di peso è meno comunemente esperto che su COCP.

il rischio di cancro al seno

L″evidenza epidemiologica sugli inquinanti organici persistenti e rischio di carcinoma mammario è basata su molto più piccole popolazioni di utenti ed è quindi meno determinante di quello per COCPs.

Nel più grande (1996) ri-analisi di studi precedenti di contraccettivi ormonali e rischio di cancro al seno, meno dell″1% era POP utenti. Attuale o recente utenti POP ha avuto un leggero aumento del rischio relativo (RR 1.17) della diagnosi del cancro al seno che appena perso statisticamente significativi. Il rischio relativo è stato simile a quello riscontrato per la corrente o recente utenti COCP (RR 1.16), e come con COCPs, l″aumento del rischio relativo è diminuito nel corso del tempo dopo l″arresto, scomparso dopo 10 anni, ed era coerente con solo grazie ad una diagnosi prima o promuovere la crescita di un tumore preesistente.

Il più recente (1999) di valutazione IARC i contraccettivi ormonali base di solo progestinico revisione del 1996 rianalisi e di 4 studi caso-controllo di utenti POP inclusi nella rianalisi. Hanno concluso che: In generale, vi era alcuna evidenza di un aumentato rischio di cancro al seno con i contraccettivi progestinici-solo, ma poiché non vi erano prove sufficienti, esse erano probabilmente cancerogeni.

Le recenti preoccupazioni circa il contributo dei progestinici a maggiore rischio di cancro al seno associato a terapia ormonale sostitutiva nelle donne in postmenopausa ad esempio come si trova negli studi WHI non hanno diffuso base di solo progestinico uso di contraccettivi nelle donne in premenopausa.

Vedi anche

contraccettivo formulazioni orali

Riferimenti




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