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  Éric Jacob   2014/07/13Tutti i messaggi nel forum A92.9

Zanzare e Dengue, i sintomi, il trattamento.
(Febbre virale trasmessa dalle zanzare, non di pr)

Un esordio febbrile malattia acuta, caratterizzata da cefalea, febbre, prostrazione, grave mialgia e artralgia, linfoadenopatia, eruzioni cutanee e si verificano in un secondo aumento di temperatura dopo un periodo afebbrili.

Epidemiologia

La dengue è endemica nelle regioni tropicali e subtropicali dal 1969, i focolai si sono verificati nei Caraibi, compreso Porto Rico e Isole Vergini. I casi sono stati importati da turisti di ritorno da Tahiti. L'ufficiale, un flavivirus con quattro sierotipi distinti, è trasmessa dalla puntura di zanzare Aedes.

della febbre emorragica dengue si verifica principalmente nei bambini <10 anni che vivono in zone in cui la dengue è endemica (Frequently sud-est asiatico, Cina e Cuba) ed è caratterizzata da una sintomatologia improvvisa seguita a pochi giorni da dolore addominale, dimostrazioni sanguinamento e collasso circolatorio. La febbre dengue emorragica è chiamata anche febbre emorragica filippina, tailandese, o febbre emorragica nel sud est asiatico o "sindrome da shock dengue.

Sintomatologia

Dopo un periodo di incubazione di 3-15 giorni (di solito 5-8 d), la febbre dengue ha un esordio improvviso con brividi, sensazione di freddo, cefalea, dolore rétroorbitaires movimenti degli occhi, mal di schiena e prostrazione profonda. Estremamente forte dolore alle gambe e le articolazioni si fanno sentire durante le prime ore della malattia.La temperatura sale rapidamente a 40 ° C con bradicardia relativa e ipotensione. La congiuntiva palpebrale bulbare e vengono iniettati e una maculare rash transitori, rosa chiaro o rosso (in particolare di fronte) appare di solito. La milza può essere di morbido e leggermente allargata. linfonodi cervicali, e epitrochlear inguinali sono generalmente allargata.

La febbre e altri sintomi di febbre dengue persiste per 48-96 ore, arriva poi un defervescence rapida, con sudorazione profusa. Questo inaugura una afebbrili periodo con una sensazione di benessere che dura circa 24 h. E 'seguito da un secondo rapido aumento termico, di solito meno marcata rispetto alla prima, dando una curva termica "nella paletta sella. I casi di febbre dengue, senza un secondo periodo sono stati segnalati.Un caratteristico rash maculopapulare appare simultaneamente, di solito vanno dai soci per coprire tutto il corpo e far sì che il volto, o distribuiti in aree del tronco e degli arti. Le palme e le suole possono essere di colore rosso vivo ed edematoso. La febbre, eruzioni cutanee e cefalea e altri dolori sono i "triade" dengue. La mortalità è stata zero nella dengue classica. Il recupero richiede spesso alcune settimane, accompagnata da astenia. Dopo un incontro, l'immunità è acquisito per un anno. I casi di dengue in genere di entità lieve o atipico senza linfoadenopatia guarire <72 h.

Nel DH, l'inizio è brusco, con febbre e mal di testa. Tuttavia, invece di mialgia intenso, e una linfoadenopatia rash, il bambino ha sintomi respiratori e gastrointestinali.Un mal di gola, tosse, dispnea, nausea, vomito e dolore addominale sono stati anche osservati. La scossa si verifica d 2-6 dopo l'inizio della malattia, con il collasso improvviso o prostrazione, estremità fredde e bagnato (il corpo è spesso caldo), di impulso e flebile, cianosi periorale debole. Tendenze sanguinamento si verifica, di solito come la porpora, petecchie, ecchimosi o presso la sede di iniezioni, a volte sotto forma di ematemesi, melena, o epistassi, e occasionalmente come un'emorragia subaracnoidea. Epatomegalia è comune, come broncopolmonite, con o senza versamento pleurico bilaterale. Miocardite può essere presente. La mortalità per la DH è tra il 6 e il 30%, e la maggioranza delle morti si verificano in bambini di età <1 anno.

Diagnosi

In dengue, leucopenia appare circa il secondo giorno di febbre per il quinto o 4 ° giorno, la conta leucocitaria scende tra il 2000 e il 4 000/ml con solo 20-40% di granulociti. Un moderato albuminuria e alcuni cilindri possono essere trovati. Dengue può essere confusa con la febbre zecca Colorado, tifo, febbre gialla o di altre febbri emorragiche. La diagnosi sierologica può essere effettuata mediante test di inibizione emoagglutinazione e completare il test di fissazione del siero appaiati, ma vi sono reazioni crociate con Ab contro flaviviruses altri.

Nel DH, emoconcentrazione (Hte> 50%) è presente durante l'impatto della conta leucocitaria è elevata in un terzo dei pazienti.Trombocitopenia (<100 000/ml), uno test positivo e un tasso di imbardata abbassato di protrombina sono caratteristici e indicano anomalie of coagulazione. Una proteinuria minima può essere osservato. L'AST può avere un moderato aumento. Gli esami sierologici mostrano di solito alti titoli di Ab complemento di fissaggio, diretto contro il flavivirus e suggerire una risposta immunitaria secondaria.

OMS ha stabilito criteri clinici per la diagnosi di febbre emorragica dengue, che è considerata un'emergenza medica. l'insorgenza acuta di febbre alta e in modo permanente, per 2-7 giorni; manifestazioni emorragiche tra cui almeno una prova positiva del imbardata e petecchie, porpora, ecchimosi, sanguinamento gengivale, ematemesi o melena, epatomegalia, trombocitopenia (£ 100.000 per ml), o emoconcentrazione (Hte aumentato del 20%).I criteri per la "sindrome da shock dengue" sono: un polso debole e rapido, con restringimento del differenziale (£ 20 mmHg) o ipotensione accompagnata da un freddo, la pelle umida e irrequietezza.

Prevenzione e trattamento

La prevenzione della dengue richiede un controllo ed eradicazione della zanzara vettore. Per prevenire la trasmissione alle zanzare, i pazienti in aree endemiche devono essere tenuti sotto zanzariere fino alla fine della febbrile secondo. Il trattamento della febbre dengue è sintomatico. Il riposo a letto completo è importante. Aspirina dovrebbe essere evitato, ma dove può amministrare paracetamolo e codeina per alleviare il mal di testa e mialgia severa.

Nel DH, il grado di emoconcentrazione, disidratazione e squilibrio elettrolitico deve essere immediatamente valutati e monitorati con attenzione durante i pochi giorni prima lo shock può sviluppare improvvisamente o tornare indietro. i pazienti devono ricevere cianotici O2. Il collasso vascolare ed emoconcentrazione richiedono un immediato e massiccio apporto di liquidi, preferibilmente con una soluzione di cristalloidi come il Ringer lattato, è indispensabile evitare iperidratazione. Essa deve inoltre amministrare plasma o albumina umana se non vi è alcuna risposta durante la prima ora. Trasfusioni di sangue fresco o delle piastrine è probabile che il controllo del sanguinamento. I pazienti agitati possono essere trattati con paraldeide, cloralio idrato o diazepam., Le ammine, gli agenti bloccanti adrenergici Idrocortisone e vitamine C e K sono di dubbia efficacia.

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 ÉRIC JACOB

 
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  Invited (...)   2014/07/13Tutti i messaggi nel forum A92.9
Invited (...)   2010-04-17 15:37:28

 DENGUE - SOSPETTO.

Buongiorno.

INCONTRO CON dengue Whole Body tinto (rosso), Q I'M SOLO CON Roux coscia.

Quello che faccio e vorrei sapere SE questo è normale.

GRAZIE.

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